“老胃病”不可过度使用抑酸药

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  在门诊,经常遇到溃疡病人诉说,吃了抑酸药后疼痛症状很快消失。但随着时间的推移,抑酸药却越吃越不灵,现在弄得食欲也没有了,经常嗳气,饱胀感很明显。仔细询问,发现这些病人大多已连续服用奥美拉唑或其他抑酸药半年多,一些病人甚至一天也没敢停止过。医生嘱其停服抑酸药,一个星期后,大多数病人症状明显好转,在服用少量消化酶,一周后,症状完全消失。其实,这是典型的因过度使用抑酸药引起消化不良的例子。
  
  抑酸药——溃疡病患者的福音
  
  胃肠作为消化吸收食物的主要器官,需要在胃酸和消化酶的的共同作用下才能消化食物,且消化酶还必须在酸性环境下才具有活性。正常情况下,胃肠黏膜对胃酸和消化酶有充分的防御作用,因而胃肠黏膜在食物消化过程中不会受到损害。但是,如果胃肠黏膜的防御体系受到损害,如感染幽门螺杆菌、脑血管意外、肝硬化门脉高压、严重呼吸道感染、休克、严重烧伤、长期服用非甾体类镇痛药、酗酒以及胃酸分泌过多而对胃黏膜发生侵蚀,就会发生胃、十二指肠溃疡,或两者同时发生。这时,医生会使用抑酸药来减低胃内酸度,同时降低消化酶的活性,减缓对胃黏膜的侵蚀,而使受损的胃肠黏膜逐渐修复。
  过去常用的中和胃酸的药物,降低胃酸度有限,因此治疗见效较慢,治疗也常不彻底。现在常用的法莫替丁、西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等抑酸药可以强力抑制胃酸分泌,有些甚至可以达到使胃酸零分泌的作用。显然,这是溃疡病患者的一大福音。
  
  保护胃黏膜药为何反伤胃
  
  强力抑酸药尤其是质子泵抑制剂,如奥美拉唑等问世,且不断换代升级,为胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗开辟了广阔的前景。然而,该类药物如过度使用,反而会严重伤害“胃”。具体表现如下:
  * 长期使用强力抑酸药可使胃黏膜分泌胃酸的功能长期受到抑制,久之胃肠内环境会发生一系列变化,胃和小肠内出现杂菌生长,大肠内的常居菌群也会出现紊乱,在医学上称肠道菌群紊乱,这时病人就可能出现消化不良症状。
  * 长期服用强力抑酸药所致的胃内低酸环境,可使进入胃内的食物中所含硝酸盐细菌被还原为亚硝酸盐,增加患癌的机会。
  * 长期使用强力抑酸药还可使癌性胃溃疡暂时“愈合”,而癌细胞却在这种表象下生长、浸润,这种癌性溃疡的假性“愈合”可以骗过内镜医生的眼睛,其后果非常严重。临床上不凡这种例子,病人追悔不已。
  总之,强力抑酸药是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的有效药物,这些药物本身并没有损伤胃肠道黏膜的作用,而主要是过度使用造成消化不良发生。为此,专家建议,胃溃疡、十二指肠溃疡病人连续使用抑酸药不宜超过1个半月到2个月。如果届时病情仍未好转,可在医生指导下改换其他抗溃疡药物。另外,胃溃疡、十二指肠溃疡如果经过正规治疗一段时间后,症状仍不见好转,或出现新的情况,如疼痛节律改变或症状加重等,应警惕胃癌发生的可能。
  
  胃溃疡、十二指肠溃疡病人连续使用抑酸药不宜超过1个半月到2个月
  
  使用抑酸药的几点注意事项:
  1. 吸烟可增加胃酸分泌,特别是夜间,因此,胃溃疡、十二指肠溃疡病患者切莫吸烟。
  2. 奥美拉唑具有酶抑制作用,可以延长安定、苯妥英钠及华法林等药物的药效,因此,最好避免同时服用。
  3. 西咪替丁有掩盖胃癌症状的可能性,因此,须在排除胃癌后再服用该药。
  4. 肾功能不全或孕妇及哺乳妇女慎用或不用法莫替丁、西咪替丁。孕妇及哺乳妇女慎用奥美拉唑、兰索拉唑。
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