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【摘 要】 目的：对联合放化疗头颈部肿瘤患者口腔溃疡的预防方式以及护理措施进行讨论。方法：选取我院2012年10月-2013年10月间30例头颈部肿瘤进行放化疗后发生口腔溃疡的患者，将其分为两组，每组15例，1组进行常规疾病护理，2组进行全方位综合护理，对两组患者护理后的情况进行比较，同时对口腔溃疡的预防措施进行讨论。结果：1组患者护理后效果显著的5例，有效的7例，无效3例，治疗有效率为80%；2组患者护理后效果显著的为12例，有效的3例，无治疗无效的患者，治疗有效率为100%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够提升患者的治疗效果，减轻患者的痛苦。
【关键词】 头颈部肿瘤 口腔溃疡 护理措施
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0251-01
头颈部肿瘤患者在术后通常采用放化疗来维持病情，但放化疗治疗对患者身体也会造成一定的伤害，多数患者在临床中会发生并发症情况[1]。口腔溃疡是头颈部肿瘤放化疗患者中最常见的并发症之一，对患者的生活会造成严重影响。我院将对联合放化疗头颈部肿瘤患者口腔溃疡的预防方式以及护理措施进行讨论，旨在降低口腔溃疡的并发率，提升患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月—2013年10月间30例头颈部肿瘤进行放化疗后发生口腔溃疡的患者，将其分为两组，每组15例，1组进行常规疾病护理，2组进行全方位综合护理。1组患者平均年龄54±11岁，男性7例，女性8例；2组患者平均年龄54±10岁，男性8例，女性7例，两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 1组患者
1组患者进行常规的疾病护理。
1.2.2 2组患者
2组患者进行综合性护理，具体方式如下：
1.2.2.1 口腔护理
根据患者病情以及自身情况为其选择合适的漱口液，例如口腔内PH值为酸性者可选用碳酸氢钠液漱口；加快患者的治疗。
1.2.2.2 饮食干预
对于口腔溃疡的患者来说，控制饮食是非常重要的。患者饮食多以清淡为主，要多食富含维生素、蛋白质的食物，不可进食辛辣的食物。合理的控制饮食能够改善患者身体的营养状况，提升患者自身的免疫力，进而促进疾病康复[2]。
1.2.2.3 雾化吸入
口腔溃疡严重的患者可采用雾化吸入方式进行治疗，使药物直接到达病灶，进而提升治疗效果。护理人员要指导患者正确使用雾化机器，并要对患者霧化过程中的情况进行观察，若患者出现呼吸困难、头晕等症状要立即停止雾化治疗。
1.2.2.4 疼痛护理
口腔溃疡患者通常存在剧烈的疼痛，因此对患者进行疼痛护理是非常有必要的[3]。护理人员可在患者的漱口水中加入定量的麻药帮助患者缓解疼痛，同时增加患者食物和水分的摄入，提升患者的抵抗力。
1.2.2.5 心理护理
由于患者病情较为严重、疼痛比较剧烈，因此在临床中多会出现焦虑、暴躁等情绪。护理人员要及时察觉患者的不良情绪，同时要对患者进行安慰和鼓励，多为患者讲解治疗成功的病例，增强患者的自信心。此外，护理人员也要满足患者的合理要求，与患者保持良好的沟通，使患者身心得到放松，进而能够在治疗的过程中保持一个良好的状态。
1.3 观察指标
对两组患者护理后的治疗情况进行观察，治疗情况主要分为显著、有效、无效三个比较等级。显著：患者溃疡基本愈合。有效：溃疡面愈合程度大于60%小于80%。无效：患者溃疡愈合度小于60%。
1.4 数据统计
数据均采用spss软件进行统计，计数资料采用%表示，卡方检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
1组患者护理后效果显著的5例，有效的7例，无效3例，治疗有效率为80%；2组患者护理后效果显著的为12例，有效的3例，无治疗无效的患者，治疗有效率为100%，差异具有统计学意义（P<0.05）（详见表1）。
表1 两组患者护理后的治疗情况比较
3 讨论
在我院的调查中可以看出，采用综合性护理的2组患者护理效果要明显好于1组患者，因此，我院认为饮食、雾化、疼痛、心理等方面的护理能够提升患者的治疗效果，降低患者的痛苦。
此外，在对本病进行详细探讨后，我院对于口腔溃疡的预防提出以下几点措施：（1）保持口腔清洁。在放化疗治疗期间保持口腔清洁非常重要。护理人员要叮嘱患者每日睡前晨起两个时间段用软毛刷对口腔进行清洁，在餐后要漱口。刷牙的过程中动作要轻柔，避免粘膜受到损伤。在漱口的过程中也要将漱口液与口腔进行充分接触，充分的漱口也能够达到预防口腔溃疡的作用。（2）饮食指导。在放化疗治疗初期，患者多会出现口干症状，护理人员要叮嘱患者每日多饮水，但饮水量要控制在3000ml以下，若超过3000ml会对肾脏造成负担。多食用新鲜的水果，同时可口服维生素C和维生素B预防口腔溃疡[4]。（3）口腔降温：放疗时或化疗结束后可让患者口含一小块冰块为口腔进行降温，有研究表明，口腔温度降低能够有效缓解溃疡发生率。
总之，头颈部肿瘤放化疗患者口腔溃疡发生率较高[5]，有效的防御措施能够降低疾病的发生率。同时对于发病的患者来说，进行有效的护理干预能够提升患者的治疗效果。
参考文献
[1]麦英明，罗捷.化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展[J].中国癌症防治杂志，2010，15（27）：226-227
[2]杜欣.化疗致口腔溃疡的预防及护理进展[J].重庆医学，2010，14（02）：63-64
[3]赵娟.急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的评估和预防[J].山东大学，2012，10（21）：35-36
[4]叶政君，陈玉珍，郑化灵，田开葵，余瑞珍.预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理干预[J].当代护士（学术版），2010，13（05）：52-54
[5]叶政君， 毛先华， 陈玉珍， 等. 头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的相关因素分析[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）， 2004， （12）： 47-48.
【关键词】 头颈部肿瘤 口腔溃疡 护理措施
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0251-01
头颈部肿瘤患者在术后通常采用放化疗来维持病情，但放化疗治疗对患者身体也会造成一定的伤害，多数患者在临床中会发生并发症情况[1]。口腔溃疡是头颈部肿瘤放化疗患者中最常见的并发症之一，对患者的生活会造成严重影响。我院将对联合放化疗头颈部肿瘤患者口腔溃疡的预防方式以及护理措施进行讨论，旨在降低口腔溃疡的并发率，提升患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月—2013年10月间30例头颈部肿瘤进行放化疗后发生口腔溃疡的患者，将其分为两组，每组15例，1组进行常规疾病护理，2组进行全方位综合护理。1组患者平均年龄54±11岁，男性7例，女性8例；2组患者平均年龄54±10岁，男性8例，女性7例，两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 1组患者
1组患者进行常规的疾病护理。
1.2.2 2组患者
2组患者进行综合性护理，具体方式如下：
1.2.2.1 口腔护理
根据患者病情以及自身情况为其选择合适的漱口液，例如口腔内PH值为酸性者可选用碳酸氢钠液漱口；加快患者的治疗。
1.2.2.2 饮食干预
对于口腔溃疡的患者来说，控制饮食是非常重要的。患者饮食多以清淡为主，要多食富含维生素、蛋白质的食物，不可进食辛辣的食物。合理的控制饮食能够改善患者身体的营养状况，提升患者自身的免疫力，进而促进疾病康复[2]。
1.2.2.3 雾化吸入
口腔溃疡严重的患者可采用雾化吸入方式进行治疗，使药物直接到达病灶，进而提升治疗效果。护理人员要指导患者正确使用雾化机器，并要对患者霧化过程中的情况进行观察，若患者出现呼吸困难、头晕等症状要立即停止雾化治疗。
1.2.2.4 疼痛护理
口腔溃疡患者通常存在剧烈的疼痛，因此对患者进行疼痛护理是非常有必要的[3]。护理人员可在患者的漱口水中加入定量的麻药帮助患者缓解疼痛，同时增加患者食物和水分的摄入，提升患者的抵抗力。
1.2.2.5 心理护理
由于患者病情较为严重、疼痛比较剧烈，因此在临床中多会出现焦虑、暴躁等情绪。护理人员要及时察觉患者的不良情绪，同时要对患者进行安慰和鼓励，多为患者讲解治疗成功的病例，增强患者的自信心。此外，护理人员也要满足患者的合理要求，与患者保持良好的沟通，使患者身心得到放松，进而能够在治疗的过程中保持一个良好的状态。
1.3 观察指标
对两组患者护理后的治疗情况进行观察，治疗情况主要分为显著、有效、无效三个比较等级。显著：患者溃疡基本愈合。有效：溃疡面愈合程度大于60%小于80%。无效：患者溃疡愈合度小于60%。
1.4 数据统计
数据均采用spss软件进行统计，计数资料采用%表示，卡方检验，p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
1组患者护理后效果显著的5例，有效的7例，无效3例，治疗有效率为80%；2组患者护理后效果显著的为12例，有效的3例，无治疗无效的患者，治疗有效率为100%，差异具有统计学意义（P<0.05）（详见表1）。
表1 两组患者护理后的治疗情况比较
3 讨论
在我院的调查中可以看出，采用综合性护理的2组患者护理效果要明显好于1组患者，因此，我院认为饮食、雾化、疼痛、心理等方面的护理能够提升患者的治疗效果，降低患者的痛苦。
此外，在对本病进行详细探讨后，我院对于口腔溃疡的预防提出以下几点措施：（1）保持口腔清洁。在放化疗治疗期间保持口腔清洁非常重要。护理人员要叮嘱患者每日睡前晨起两个时间段用软毛刷对口腔进行清洁，在餐后要漱口。刷牙的过程中动作要轻柔，避免粘膜受到损伤。在漱口的过程中也要将漱口液与口腔进行充分接触，充分的漱口也能够达到预防口腔溃疡的作用。（2）饮食指导。在放化疗治疗初期，患者多会出现口干症状，护理人员要叮嘱患者每日多饮水，但饮水量要控制在3000ml以下，若超过3000ml会对肾脏造成负担。多食用新鲜的水果，同时可口服维生素C和维生素B预防口腔溃疡[4]。（3）口腔降温：放疗时或化疗结束后可让患者口含一小块冰块为口腔进行降温，有研究表明，口腔温度降低能够有效缓解溃疡发生率。
总之，头颈部肿瘤放化疗患者口腔溃疡发生率较高[5]，有效的防御措施能够降低疾病的发生率。同时对于发病的患者来说，进行有效的护理干预能够提升患者的治疗效果。
参考文献
[1]麦英明，罗捷.化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展[J].中国癌症防治杂志，2010，15（27）：226-227
[2]杜欣.化疗致口腔溃疡的预防及护理进展[J].重庆医学，2010，14（02）：63-64
[3]赵娟.急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的评估和预防[J].山东大学，2012，10（21）：35-36
[4]叶政君，陈玉珍，郑化灵，田开葵，余瑞珍.预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理干预[J].当代护士（学术版），2010，13（05）：52-54
[5]叶政君， 毛先华， 陈玉珍， 等. 头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的相关因素分析[J]. 当代护士：学术版（中旬刊）， 2004， （12）： 47-48.