【摘 要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的预防措施。方法：采用回顾性调查方法对2010-2012年产科剖宫产手术实施干预措施目标性监测前后切口感染患者病例资料进行统计分析。结果：实施干预措施前2010年剖宫产术后切口感染率为3.87%，实施干预措施后2011年剖宫产术后切口感染率为2.24%， 2012年剖宫产术后切口感染率为1.79%，进行围手术期干预措施后剖宫产术后切口感染率逐年下降。结论：剖宫产围手术期采取相应干预措施可以减少术后切口感染发生。
　　【关键词】剖宫产术；围手术期；切口感染；干预
　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3909-02
　　剖宫产术是解决难产的主要措施之一，为挽救产妇及胎儿的生命提供了重要的途径和方法，剖宫产术后切口感染增加了病人的心理负担及经济负担，同时也增加了医生的精神压力。预防和减少剖宫产术后切口感染发生对医护双方具有重大意义。我院2011年开始对剖宫产手术患者围手术期采取一系列干预措施，现将采取干预措施前后剖宫产术后切口感染结果进行回顾性分析并报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料：收集2010年1月至2012年12月剖宫产术后切口感染病例的临床资料。所有病例均符合《医院感染诊断标准》【1】。发现切口周围皮肤红肿、有异常分泌物、裂开、发热、疼痛、硬结等临床表现，随时采集分泌物行涂片及细菌培养。
　　1.3 方法 采用回顾性调查对2010-2012年产科剖宫产手术实施干预措施目标性监测前后切口感染患者病例资料进行统计分析。
　　2 结果
　　2.1 干预措施前后切口感染高危因素构成比较：干预措施前后切口感染高危因素主要为肥胖（体重指数>25）、羊水污染III°、胎膜早破、产前产后出血、合并基础疾病（贫血、糖尿病、妊娠高血压疾病）、合并产科并发症（子宫破裂）等。2010-2012年相比较构成比无明显差异。
　　2.2 病原菌分布：干预措施前切口感染部位细菌培养送检率约76.47%，实施干预措施后切口感染部位细菌培养送检率约100%。2010年切口病原菌占前三位的是表皮葡萄球菌占35.29%，大肠埃希菌8.82%，金黄色葡萄球菌8.82%。2011年切口病原菌占前三位的是表皮葡萄球菌占47.62%，大肠埃希菌23.81%，金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌9.52%。2012年切口病原菌占前三位的是表皮葡萄球菌占20.0%，大肠埃希菌20.0%，金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌占13.33%。切口病原菌分布差别无显著性。
　　2.3 实施干预措施前后切口感染率比较：2010年剖宫产手术879例，切口感染率3.87%，2011年剖宫产手术936例，切口感染率2.24%，2012年剖宫产手术838例，切口感染率1.97%。见表1。
　　3 讨论
　　通过我院2010年至2012年对产科剖宫产手术患者围手术期进行干预措施后目标监测性结果可见，干预前后剖宫产手术患者切口感染高危因素及病原菌分布差别无显著性，但切口感染率逐年下降，差别有显著性。我院采取的干预措施有：（1）术前备皮 目标性监测前择期手术术前备皮在术前1天，进行目标性监测后备皮定在进入手术室前30分钟内。（2）抗菌素的应用 剖宫产术为II类切口，目标性监测前抗菌素均在患者术后返回病区后应用，一般在术后1小时后才能应用，应用天数至术后切口拆线，一般5-7天。（3）加强手卫生 据报道，由于医护人员手传播病原菌而造成的医院感染占30.0%。而只要正确、有效地洗手，便可将手部>98.0%的暂住菌去除【2】。严格手卫生制度，正确洗手，在术前、术后，接触患者前后，都严格执行七步洗手法。（4）严格换药室消毒管理 加强换药室消毒管理，控制无关人员，环境物表加强保洁，无菌物品严格管理。（5）切口感染者合理用药 发现可疑剖宫产术后切口感染后，采集分泌物送检进行涂片和细菌培养，根据细菌培养及药敏结果合理应用抗菌药物，并及时打开切口、清创、换药、引流，必要时二次缝合。干预措施实施后细菌培养送检率为100%，切口感染者据细菌培养结果合理用药，疗效显著，防止了不合理应用抗菌素。
　　综上所述，通过剖宫产围手术期干预措施，能有效降低术后切口感染率，改善患者术后切口愈合，提高了临床治疗效果，此干预措施值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 中华人民共和国卫生部 医院感染诊断标准【S】.北京：中华人民共和国，2001.
　　[2] 李丹，徐丽丽，吴琼，等.RICU醫院感染危险因素及护理干预【J】.中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4466.