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目的 探讨中央型肺癌调强适形放射治疗(IMRT)同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响.方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心医院接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料,其中男性5例、女性1例,中位年龄64(53～73)岁.6例患者分别制定2种治疗计划:F-plan和B-plan.2种治疗计划均采用相同的射野方向,根据靶区边缘到皮肤表面的距离,遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化,其中,F-plan为部分射野进行锁铅门设计,B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的“Block”设计.评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数,差异的比较采用配对t检验.结果 2种治疗计划均能满足临床要求,计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积(PGTV)的剂量分布基本一致,PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义(t=-1.383～1.863,均P＞0.05).B-plan的双肺的肺平均剂量(MLD)[(1572.13±148.08)cGy]、V5[(62.58±5.91)％]、V25[(24.33±1.83)％]、V30[(20.14±2.43)％]、V40[(13.38±2.78)％](Vx指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比)和正常组织的平均剂量(Dmean)[(1246.63±485.12)cGy]、V5[(58.46±24.31)％]、V40[(6.38±2.67)％]普遍高于 F-plan 的受照剂量[双肺的 MLD:(1546.45±152.98)cGy、V5:(60.66±5.34)％、V25:(23.79±2.20)％、V30:(19.59±2.71)％、V40:(12.70±2.79)％;正常组织的 Dmean:(1209.37±466.66)cGy、V5:(54.87±22.60)％、V40:(5.89±2.63)％],且差异均有统计学意义(t=-6.370～-2.601,均P＜0.05);对于心脏和脊髓的受照剂量,2种治疗计划之间的差异均无统计学意义(t=-1.120～0.377,均 P＞0.05),但 B-plan 的心脏的 V30[(17.21±10.42)％]、V40[(11.70±8.04)％]高于F-plan[V30:(14.67±5.82)％、V40:(9.42±4.19)％],而脊髓的最大剂量[(4112.12±304.66)cCy]却略低于F-plan[(4128.73±254.72)cCy].结论 2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布,在危及器官保护方面也各有优缺点,临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用.