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目的 研究食管癌切除胃代食管,用扩大吻合口周径吻合方法预防吻合口狭窄.方法 全组食管癌手术患者586例,分为两组,296例采取扩大吻合口直径吻合方法(简称扩大法组),即在制做食管胃吻合口时,先把胃切开的口径大于食管口径5 mm,食管胃的后壁全层等边缝合后,再把食管吻合口的前壁纵行剪开7～8 mm,呈缺口状,拉开缺口,正好和胃残缘对齐.间断缝合前壁,吻合口不在一个平面.另外290例采取传统四层包埋吻合法(简称传统法组),不同点是食管口径和胃切开的口径相等,吻合口在一个平面上.结果 扩大法组吻合口狭窄的发生率(1.02%)低于传统法组(6.31%),差异有统计学意义(P＜0.01).扩大法组的吻合口瘘发生率(1.53%)、胃食管返流率(7.65%)、并发症率(6.76%)与传统法组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 扩大吻合法吻合口的直径大于传统吻合口直径5 mm,吻合口不在一个平面上,明显降低手术后吻合口狭窄,又不增加术后并发症,此种方法值得推广应用。