【摘 要】
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<正> 建立医疗保险奖惩制度,是控制医疗费用支出浪费的重要手段,通过实施科学、合理的奖惩、保护和奖励先进,鞭策后进,是确保医疗保险事业顺利发展的重要保证。奖惩不是扩大
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<正> 建立医疗保险奖惩制度,是控制医疗费用支出浪费的重要手段,通过实施科学、合理的奖惩、保护和奖励先进,鞭策后进,是确保医疗保险事业顺利发展的重要保证。奖惩不是扩大或降低参保者的基本医疗需求,更不是制造管理机构与医疗服务提供方,参保方的人为矛盾,其目的是更好地保护参保方的基本医疗需求,有效控制医疗费用的支出浪费,杜绝不合理支出,规范医疗服务行为,确保参保职工合法权益不受损害。一、前提——建立合理的奖惩评价指标建立一套合理的奖惩评价指标是科学确定实施奖惩的具体依据。一是对医疗服务提供方的评价指标,包括参保人群在一定时间内(日、月、季、年)的就诊人次数、就诊金额、住院次数、次均费用、目录外费用比例、药品费用占住院医疗总费用比
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