【摘要】目的：了解单硝酸异山梨酯联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法：选择62例慢性肺源性心脏病功能失代偿期的患者,随机分为治疗组31例,对照组例31例。观察比较两组的疗效。结果：临床疗效治疗组优于对照组(P <0.05),治疗组血液流变学指标变化、C-反应蛋白变化及血流动力学变化较对照组明显降低(P<0.05)。结论：单硝酸异山梨酯联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著。
　　【关键词】慢性肺源性心脏病；川芎嗪注射；單硝酸异山梨酯
　　
　　我院在综合治疗的基础上,采用单硝酸异山梨酯联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,取得了较好的疗效。现报告如下:
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:选择2005年1月到2010年1月本院收治的老年慢性肺心病心功能失代偿期的患者62例,所有患者均排除其他心脏疾病引起的心力衰竭,均符合1997年全国肺心病会议制定的标准。两组患者在性别、年龄、病程、病因、体重指数(BMI)、心功能等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
　　1.2治疗方法:两组患者入院后均给予吸氧、平喘、化痰、解痉、抗生素及强心、利尿等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时,加用单硝酸异山梨酯25mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,平均20滴/min,每天1次, 10 d为1个疗程；川芎嗪注射液100 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每天1次, 10 d为1个疗程。
　　1.3观察方法:所有患者在用药开始及治疗后观察以下项目:①用药前后咳嗽、咳痰、气喘、紫绀、心率、肺部啰音、肝脏大小、水肿等临床症状、体征的变化；②血液流变学(测全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集字指数)及血浆C-反应蛋白(CRP)；③血流动力学超声心动图检查测量右室压(RVP)、平均肺动脉压(MPAP)。
　　表1两组慢性肺心病心力衰竭患者临床疗效比较情况(例)
　　注:与对照组比较, aP<0. 05
　　表2两组慢性肺心病心力衰竭患者治疗前后血浆CRP及血液流变学比较情况(-x±s)
　　注:与对照组比较, aP<0. 05
　　1.4疗效标准:疗效参考1997年全国肺心病会议修订的综合标准。显效:咳嗽、喘息、紫绀明显减轻或消失,心率<100次/min,肺部啰音、水肿明显减轻或消失；有效:上述症状和体征均有不同程度的改善,但未达到显效的标准；无效:上述症状和体征无好转或加重。
　　1.5统计学方法:计量资料用均值±标准差(-x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0. 05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1临床疗效比较见表1。
　　2.2两组治疗前后血浆CRP及血液流变学比较见表2。
　　2.3两组血流动力学比较见表3。
　　表3两组慢性肺心病心力衰竭患者血流动力学比较情况(mm Hg,-x±s)
　　注:与对照组比较, aP<0. 05
　　3讨论
　　机制可能是平滑肌细胞对Ca2+通透性增加,细胞内Ca2的含量增加,肌肉兴奋-收缩耦联增强,使肺血管收缩[1]。
　　单硝酸异山梨酯具有直接松弛血管平滑肌作用,通过舒张容量血管,减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷,使心室容积缩小,心室壁张力下降；单硝酸是一种长效硝酸酯类药物,其降压作用及反射提升心率作用均较硝酸酯类药物弱。
　　川芎嗪是从川芎总碱中提取的,其有效成分为四甲基吡嗪。结果显示心力衰竭的纠正率比单纯常规治疗的对照组要高,总有效率达96. 80%,右室压、肺动脉压均慢性下降(P<0. 05),CRP及血液粘滞度的指标均明显降低,而与对照组比较差异无统计学意义。说明单硝酸异山梨酯联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,可明显改善患者症状,治疗过程中未发现明显的不良反应,值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]叶任高,陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:91-93