【摘 要】
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目的探讨多学科团队(MDT)管理模式在改善重型血友病(SH)A患者出血及关节功能的优势。方法选择2016年11月至2018年12月，于西南交通大学附属医院接受治疗的28例SHA患者为研究对象，均为男性患者，年龄为(20.7±10.7)岁，均于2016年11月至2017年6月接受按需治疗，2017年7月至2018年12月接受MDT管理。采用回顾性分析方法，收集患者接受MDT管理和按需治疗期间的总出血
【机 构】
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西南交通大学附属医院 重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院血液科 610031,西南交通大学附属医院 重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院血液科 610031,西南交通
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目的探讨多学科团队(MDT)管理模式在改善重型血友病(SH)A患者出血及关节功能的优势。
方法选择2016年11月至2018年12月，于西南交通大学附属医院接受治疗的28例SHA患者为研究对象，均为男性患者，年龄为(20.7±10.7)岁，均于2016年11月至2017年6月接受按需治疗，2017年7月至2018年12月接受MDT管理。采用回顾性分析方法，收集患者接受MDT管理和按需治疗期间的总出血次数及关节出血次数、血友病关节健康评分(HJHS)评分、关节超声评分，以及FⅧ用药剂量等临床病例资料。患者接受MDT管理和按需治疗期间，FⅧ用药剂量、总出血次数、关节出血次数及HJHS评分比较，采用配对t检验；关节超声评分比较，采用Wilcoxon符号秩和检验。本研究遵循的程序符合西南交通大学附属医院人体试验委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准文号：成都三医院伦[2021]-S-19)，并与所有受试者签署临床研究知情同意书。
结果本组28例SHA患者接受MDT管理与按需治疗期间相关临床指标比较结果如下。①患者接受MDT管理期间的FⅧ用药剂量较按需治疗期间升高，并且差异有统计学意义[(41.4±15.9)IU/(kg·周)比(28.2±11.4)IU/(kg·周)，t＝5.448，P<0.001)]。②患者接受MDT管理期间的总出血次数和关节出血次数分别为(11.6±8.4)次和(7.9±6.3)次，分别低于按需治疗期间的(18.9±10.7)次和(13.6±9.4)次，并且差异均有统计学意义(t＝-2.838、-2.668，P＝0.006、0.010)。③MDT管理和按需治疗期间，患者HJHS分别为(24.7±19.0)分和(31.6±20.7)分，二者比较，差异无统计学意义(t＝-1.309，P＝0.196)。④患者接受MDT管理期间，膝关节和踝关节的中位超声评分分别为7.5分(2.0~14.0分)和10.0分(4.0~11.0分)，分别高于按需治疗期间的2.3分(4.0~8.0分)和5.0分(1.5~7.8分)，并且差异均有统计学意义(Z＝2.665、3.276，P＝0.008、0.001)。
结论MDT管理可以促进血友病患者在接受预防治疗时，FⅧ的使用剂量更为规范合理，减少总出血及关节出血情况，进而改善患者关节功能。
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