目的探讨甲状腺微小乳头状癌的CT征象,提高对CT诊断的认识。方法对46例CT平扫和(或)双期增强扫描可见显示,且经手术病理证实的55个甲状腺微小乳头状癌病灶的CT表现进行回顾性分析,总结其CT表现特点。结果 (1)46例共55个癌灶:其中38例单发癌灶,7例双侧发生,1例单侧双发。(2)38个癌灶边缘模糊,9个侵犯甲状腺被膜,2个侵犯前方肌肉。(3)16个癌灶内见钙化灶,13个有微钙化。(4)9个癌灶CT平扫未见显示。(5)增强扫描后38个癌灶明显强化,37个低于正常甲状腺组织,18个中央见结节样强化,周围密度略低。32个病灶增强后显示病灶小于平扫。(6)21例伴颈部淋巴结转移。结论甲状腺微小癌的CT表现具有一定的特征:平扫病灶边缘模糊,易侵犯甲状腺被膜,多伴有微钙化,增强扫描强化明显,但低于邻近正常甲状腺组织,可能出现中央明显强化结节,增强后病灶范围多小于平扫低密度范围,且可能多发小癌灶并存,常常伴发下颈部淋巴结转移,这些特征有助于甲状腺微小癌的诊断和鉴别诊断。