局部应用非甾体类抗炎药对骨关节炎的治疗作用:随机对照试验的汇总分析

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目的:

评估局部应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)对骨关节炎的治疗作用。

数据来源:

Medline,Embase,Scientific Citation Index,CINAHL,Cochrane Library等数据库,以及会议纪要。

综述方法:

纳入标准:在骨关节炎的治疗中,局部应用NSAIDs与安慰剂或口服NSAIDs相比较的随机对照试验。疗效以疼痛、功能及僵硬度等指标评价,将资料划分为两组,例如临床反应率和副作用发生率,以计算效率比。预测要获得临床疗效所需治疗的患者数量,评估试验质量,并进行敏感度分析。

结果:

在减轻骨关节炎疼痛方面,局部应用NSAIDs只在治疗的前2周内比安慰剂组有效,第1、2周有效率分别为0.41(95%可信区间为0.16~0.66)和0.40 (0.15~0.65),但是在第3、4周疗效与安慰剂组无显著性差异。功能、僵硬度、临床反应率比以及治疗剂量等指标也呈现相同的结果。治疗第1周,局部应用NSAIDs的疗效低于口服NSAIDs,而且局部副作用增多,例如皮疹、瘙痒、灼热感等(率比为5.29,95%可信区间为1.14~24.51)。

结论:

只有短期(不到4周)随机对照试验评价了局部应用NSAIDs治疗骨关节炎的疗效,没有证据表明2周后NSAIDs疗效仍优于安慰剂。在骨关节炎治疗中,无试验数据支持长期局部应用NSAIDs。

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