摘要目的:观察利福霉素钠注射液治疗呼吸道感染的临床疗效。方法:47例肺部感染患者每日静脉点滴利福霉素1.0g,疗程7～14天。结果:治疗总有效率为97.7%,不良反应发生率为6.0%。结论:利福霉素钠注射液治疗呼吸道感染,临床疗效高、显效快、不良反应小,是治疗呼吸道感染的理想药物之一。
　　关键词利福霉素钠注射液呼吸道感染药物治疗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.047
　　资料和方法
　　2006年1月～2009年10月收治呼吸道感染患者47例,均根据临床症状、体征、X线及实验室检查结果,确诊,男30例,女17例,平均年龄45岁。
　　呼吸道感染分类:急性支气管炎17例,肺炎15例,慢性支气管炎急性发作12例,支气管扩张伴感染3例。
　　治疗方法:用利福霉素钠注射液0.5g加入葡萄糖溶液250～500ml中,静脉滴注2次/日,疗程7～14天。用药期间不用其他抗菌药物,不限制辅助治疗,如化痰、止咳、解痉治疗。
　　临床疗效判断:观察病人发热、咳嗽、干啰音、湿啰音等症状,体征及胸片检查等变化,临床疗效判断分四类:①痊愈:各种症状和体征均消失,各项指标恢复正常;②显效:症状和体征明显改善50%,以上各项指标明显改善,但未恢复正常;③有效:症状和体征有所改善,以上各项指标有所改善;④无效:症状和体征无改善,以上各项指标无变化。47例治疗后痊愈26例,显效14例,有效6例,无效1例,总有效率97.7%,见表1。
　　近年来,随着大量抗生素的应用,尤其是不合理的应用,诱使致病菌出现耐药菌株。据朱玉双^[1]等报道,在呼吸道感染的细菌培养中,感染细菌的种类多,利福霉素治疗细菌培养转阴率高。常规用药易产生耐药,而利福霉素对大多细菌较敏感且与其他抗生素的交叉耐药性很小。
　　不良反应:1例治疗已经有效,但出现恶心、上腹部不适而停药,2例用药后第10天出现SGPT轻度增高,停药及护肝后恢复正常,大多数病人用药后尿呈红色。部分病人汗液亦呈橙红色,为排泄药物的正常现象。
　　讨论
　　利福霉素钠注射液是利福平类药物的第三代产品,具有高效、广谱的抗菌活性,其对临床常见的多种耐药菌具较高的敏感性,对大多数革兰阳性菌和部分阴性菌都有很强的抑制作用。利福霉素对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、结核杆菌等均敏感。我院2006年1月～2009年10月应用利福霉素注射液治疗下呼吸道感染,收到了良好的效果。
　　利福霉素钠注射液是一种半合成利福霉素,是高效的抗结核抗生素,但同时也是抗感染的广谱抗生素,应用范围较大,对革兰阳性菌和阴性菌均有较强的抑菌作用,尤其是对革兰阳性菌的作用较强,对支原体感染也有效,对青霉素过敏或头孢菌素过敏的病例仍可应用,并与其他类抗生素之间未发现交叉耐药性,尤其对耐药金黄色葡萄球菌有强大的杀灭作用。利福霉素钠注射液组织渗透性强,肝、肺、肾中浓度较高,主要从胆道排泄,它的不良反应主要为肝损害,上述病例中有2例,用药后出现转氨酶一过性轻度升高,随访停药后30天复查肝功能,2例均恢复正常,故其损害为可逆性。基层医院由于病原学检测困难,社区获得性肺炎中肺炎链球菌及支原体感染所占比重较大,应用利福霉素是一个很好的选择。
　　参考文献
　　1朱玉双,陈莉.利福霉素治疗肺部感染48例疗效观察.实用医技杂志,2005,8(5):463.