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摘要：目的：确保手术治疗及护理的安全，减少医患纠纷。方法：分析手术室潜在的护理安全隐患，探讨相关防范措施。结果：严格执行护理安全规范，提高护士的法律法规意识，有效减少了手术室安全隐患，防范了医患纠纷的发生。结论：健全的手术室护理规章制度，严谨的工作态度，能够有效的避免护理差错，减少医患纠纷。
关键词：手术室护理；安全隐患；防范；医患纠纷
Purpose：To ensure safe surgical treatment and care，reduce medical disputes.Methods：Analysis of potential operating room nursing safety hazards，discuss related precautions.Results：The strict implementation of care and safety norms，laws and regulations to improve the awareness of nurses，effectively reducing the operating room safety hazards and prevent the occurrence of medical disputes.Conclusion：sound room nursing regulations，rigorous work，can effectively prevent nursing errors，reduce patient disputes.
Key words：Operating room nursing；safety hazards；prevent；patient disputes
手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化，对护理工作要求越来越严格，不仅要求护士有高效的工作效率，还要严格遵守各项护理操作规章制度和无菌要求，保障手术的顺利进行。随着患者法律意识、维权观念的增强，手术室护理安全越来越受到大家的重视，护理失误一旦发生，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费，重者患者致残，甚至致死。同时严重影响医院的名声及社会效应和经济效益。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少差错事故，避免医患纠纷的发生。
1.手术室存在的护理安全隐患
1.1对患者病情不了解 很多手术室护士对即将进行手术的患者情况了解不清，仅仅知道患者姓名和要进行的手术名称，这是远远不够的。手术前一天应由巡回护士进入病房，了解患者一般情况、诊断、拟定手术名称、现病史、既往史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态。对患者病情不了解，就容易发生接错患者、做错手术部位、手术体位不当等引起医患纠纷的错误。
1.2使患者受到意外伤害 在接送患者时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。俯卧位手术未特别注意，导致眼部、会阴部压伤。使用电刀仪器时，因使用不当或放置不当使患者受到电灼伤。手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时未测水温，导致患者组织烫伤。
1.3因沟通不当导致医患纠纷 护士在回答患者或家属咨询时，因缺乏沟通技巧或工作繁忙，回答问题简单，生硬，引起患者或家属反感。实施手术的过程中，在患者意识清醒的情况下，医务人员讨论无关紧要的话题，或者随意讨论患者可能的预后，引起患者误解导致医患纠纷。
1.4未严格执行查对制度 在接患者时，由于患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，未严格执行查对制度，易接错患者或将患者错放手术间；在手术中用药、输血时未严格执行查对制度，导致用药、输血错误；因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留；因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。
1.5未认真执行消毒隔离制度 手术室护士在洗手、穿戴隔离衣、无菌手套及进行各项无菌操作时未认真执行消毒隔离制度，导致患者感染。特殊感染患者未进行严格隔离或合理安排手术，导致患者出现交叉感染。进入手术室的实习醫务人员或参观人员过多，未严格执行消毒隔离制度，导致患者感染。
2、防范措施
2.1加强医疗卫生法律法规教育，规范护理行为。严格执行各项规章制度和操作规程，是防止差错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关知识学习，并结合实际工作中易发生的实例问题进行讲解、分析，从而不断增强法律意识和风险意识。
2.2强化护士责任心，培训医患沟通技巧。定期对护理人员进行医德教育，使护士坚持医德信念，遵守道德原则与规范。在向患者解释问题时，掌握并运用医患沟通的技巧，保持热情友好的态度，能够耐心、细心的同患者交流，可以有效的减少患者对医务人员的误会，避免医患纠纷的发生。
2.3完善手术室管理制度，加强手术室安全管理。
2.3.1消毒隔离制度。除参加手术的医护人员及有关的工作人员外，其他人员不准入内（患呼吸道感染者，应戴双倍口罩方可入内，面部手部有感染者不可进入手术室）。进入手术室的工作人员与参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋，外出时更换外用鞋；手术完毕，各种物品放于指定地点。无菌手术与有菌手术应分室进行。无菌手术和有菌手术应分手术室进行，如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则，分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。 2.3.2 手术室查对清点制度。根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术二助，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。术中严格执行用药查对制度‘三查七对’。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。手术取下的标本，术者填写病理送检单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送往病理科交接。术中送冰冻的标本，必须记录送标本的名称，时间，患者姓名，科室等，病理科电话通知结果时，应详细核对，记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。
2.3.3 手术室交接班制度。认真交接各种物品并记录。交接手术间、无菌間物品、门窗及卫生情况。手术未完中途换班，交班者、接班者要在清点物品单上备注栏内注明交接情况，必须交接以下内容：①病情及手术进行情况；②输液、输血及用药情况；③术中所用纱布、纱布垫及器械的数目；④病人和病房所带的物品。交清借用物品，术毕及时归还。贵重器械须与器械间护士进行交接。 接班者应注意力集中，认真听取交班，并查看有无异常情况。
2.3.4手术室安全管理制度。手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插头，检查各种管道是否漏气。剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。各种易燃药品及各种医用气体瓶等应放置于指定通风阴凉地点，远离明火和高温处，专人领取保管。各手术间医用气体终端，严禁在带压情况下拆卸，如发现气体泄漏，应及时通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定期检查其性能。消防设备、灭火器等，应定期检查。
3、结论
手术室是容易发生医患纠纷的高风险医疗场所，手术室护理与患者的手术能否顺利安全进行密切相关。手术室护理人员应当不断强化法律意识，严格遵守各种护理规章制度及操作规范，正确处理工作中出现的各类问题，使护理风险防患于未然，将各种不安全因素消灭在萌芽状态，保证患者生命安全。手术室护士要有高度的责任心，加强医患沟通技巧的培训，提高自身素质，耐心解释患者及其家属的疑问，努力为患者提供舒适安全的手术环境，杜绝医疗事故，避免医患纠纷的发生。
参考文献：
[1]杜福珍，田玲.手术室护理安全不安全因素原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志，2009，（04）：94-95
[2]曾俊，任辉.实用手术室护理学.北京：北京科学技术出版社，2007：35-37.
[3]陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策.护理学杂志，2005，20（2）：60-62.
[4]田涛.陈惠珍.浅谈强化安全护理与防范对策[J].护士进修杂志，2001，16（1）：92.
[5]王宇.手术室护理技术手册[M].4版.北京：人民军医出版社，2011.27-33.
[6]沈丽娟.手术室安全的风险管理[J].护理与康复，2010，9（6）：528-529
关键词：手术室护理；安全隐患；防范；医患纠纷
Purpose：To ensure safe surgical treatment and care，reduce medical disputes.Methods：Analysis of potential operating room nursing safety hazards，discuss related precautions.Results：The strict implementation of care and safety norms，laws and regulations to improve the awareness of nurses，effectively reducing the operating room safety hazards and prevent the occurrence of medical disputes.Conclusion：sound room nursing regulations，rigorous work，can effectively prevent nursing errors，reduce patient disputes.
Key words：Operating room nursing；safety hazards；prevent；patient disputes
手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化，对护理工作要求越来越严格，不仅要求护士有高效的工作效率，还要严格遵守各项护理操作规章制度和无菌要求，保障手术的顺利进行。随着患者法律意识、维权观念的增强，手术室护理安全越来越受到大家的重视，护理失误一旦发生，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费，重者患者致残，甚至致死。同时严重影响医院的名声及社会效应和经济效益。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少差错事故，避免医患纠纷的发生。
1.手术室存在的护理安全隐患
1.1对患者病情不了解 很多手术室护士对即将进行手术的患者情况了解不清，仅仅知道患者姓名和要进行的手术名称，这是远远不够的。手术前一天应由巡回护士进入病房，了解患者一般情况、诊断、拟定手术名称、现病史、既往史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态。对患者病情不了解，就容易发生接错患者、做错手术部位、手术体位不当等引起医患纠纷的错误。
1.2使患者受到意外伤害 在接送患者时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。俯卧位手术未特别注意，导致眼部、会阴部压伤。使用电刀仪器时，因使用不当或放置不当使患者受到电灼伤。手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时未测水温，导致患者组织烫伤。
1.3因沟通不当导致医患纠纷 护士在回答患者或家属咨询时，因缺乏沟通技巧或工作繁忙，回答问题简单，生硬，引起患者或家属反感。实施手术的过程中，在患者意识清醒的情况下，医务人员讨论无关紧要的话题，或者随意讨论患者可能的预后，引起患者误解导致医患纠纷。
1.4未严格执行查对制度 在接患者时，由于患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，未严格执行查对制度，易接错患者或将患者错放手术间；在手术中用药、输血时未严格执行查对制度，导致用药、输血错误；因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留；因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。
1.5未认真执行消毒隔离制度 手术室护士在洗手、穿戴隔离衣、无菌手套及进行各项无菌操作时未认真执行消毒隔离制度，导致患者感染。特殊感染患者未进行严格隔离或合理安排手术，导致患者出现交叉感染。进入手术室的实习醫务人员或参观人员过多，未严格执行消毒隔离制度，导致患者感染。
2、防范措施
2.1加强医疗卫生法律法规教育，规范护理行为。严格执行各项规章制度和操作规程，是防止差错事故、提高工作质量的保证。科内不定期组织法律、法规相关知识学习，并结合实际工作中易发生的实例问题进行讲解、分析，从而不断增强法律意识和风险意识。
2.2强化护士责任心，培训医患沟通技巧。定期对护理人员进行医德教育，使护士坚持医德信念，遵守道德原则与规范。在向患者解释问题时，掌握并运用医患沟通的技巧，保持热情友好的态度，能够耐心、细心的同患者交流，可以有效的减少患者对医务人员的误会，避免医患纠纷的发生。
2.3完善手术室管理制度，加强手术室安全管理。
2.3.1消毒隔离制度。除参加手术的医护人员及有关的工作人员外，其他人员不准入内（患呼吸道感染者，应戴双倍口罩方可入内，面部手部有感染者不可进入手术室）。进入手术室的工作人员与参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋，外出时更换外用鞋；手术完毕，各种物品放于指定地点。无菌手术与有菌手术应分室进行。无菌手术和有菌手术应分手术室进行，如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则，分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。 2.3.2 手术室查对清点制度。根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术二助，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。术中严格执行用药查对制度‘三查七对’。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。手术取下的标本，术者填写病理送检单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送往病理科交接。术中送冰冻的标本，必须记录送标本的名称，时间，患者姓名，科室等，病理科电话通知结果时，应详细核对，记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。
2.3.3 手术室交接班制度。认真交接各种物品并记录。交接手术间、无菌間物品、门窗及卫生情况。手术未完中途换班，交班者、接班者要在清点物品单上备注栏内注明交接情况，必须交接以下内容：①病情及手术进行情况；②输液、输血及用药情况；③术中所用纱布、纱布垫及器械的数目；④病人和病房所带的物品。交清借用物品，术毕及时归还。贵重器械须与器械间护士进行交接。 接班者应注意力集中，认真听取交班，并查看有无异常情况。
2.3.4手术室安全管理制度。手术室设备应定期检查，手术后应拔去所有电源插头，检查各种管道是否漏气。剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细检查核对后方可领取使用。各种易燃药品及各种医用气体瓶等应放置于指定通风阴凉地点，远离明火和高温处，专人领取保管。各手术间医用气体终端，严禁在带压情况下拆卸，如发现气体泄漏，应及时通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定期检查其性能。消防设备、灭火器等，应定期检查。
3、结论
手术室是容易发生医患纠纷的高风险医疗场所，手术室护理与患者的手术能否顺利安全进行密切相关。手术室护理人员应当不断强化法律意识，严格遵守各种护理规章制度及操作规范，正确处理工作中出现的各类问题，使护理风险防患于未然，将各种不安全因素消灭在萌芽状态，保证患者生命安全。手术室护士要有高度的责任心，加强医患沟通技巧的培训，提高自身素质，耐心解释患者及其家属的疑问，努力为患者提供舒适安全的手术环境，杜绝医疗事故，避免医患纠纷的发生。
参考文献：
[1]杜福珍，田玲.手术室护理安全不安全因素原因分析及防范对策[J].齐鲁护理杂志，2009，（04）：94-95
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