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目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并新发右束支阻滞(RBBB)临床特征及其在急诊再灌注治疗决策中的价值。方法回顾性收集538例接受急诊介入诊疗AMI患者的临床资料,分为新发RBBB组、无束支阻滞(BBB)组和新发左束支阻滞(LBBB)组;比较3组临床基线资料、急诊冠状动脉造影及院内主要不良心脏事件(MACE)发生率;筛选AMI患者出现新发RBBB及住院期间发生MACE事件的独立预测因素。结果 AMI患者合并新发RBBB的发生率为6.32%,多见于左前降支(LAD)(52.94%)近段(42.98%)完全闭塞,其次为右冠状动脉(RCA)(38.24%)近段(28.96%)。与无BBB组相比,新发RBBB组患者心功能分级Ⅱ级以上比率(Killip)、CKMB峰值更高;梗死相关血管(IRA)前向TIMI血流0/1级比率、IRA近段闭塞比率、急诊接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比率(91.18%vs 69.04%)[OR=4.634(95%CI 1.395-15.399),P=0.012]以及住院期间MACE事件发生率(61.76%vs 17.36%,P<0.001)更高;与新发LBBB组相比,新发RBBB组CKMB峰值较低,IRA前向TIMI血流0/1级比率和接受急诊PCI比率(91.18%vs 57.69%)[OR=7.578(95%CI 1.836~31.277),P=0.005]更高,超急期二者的检出率、IRA近段闭塞比率及院内MACE事件发生率(61.76%vs 46.15%,P=0.660)无明显差异。Logistic回归逐步法分析显示患者的IRA前向TIMI血流0/1级及IRA近段闭塞与是否出现新发RBBB呈正相关。COX回归比例风险模型逐步分析显示新发RBBB(RR=3.33,P<0.001)、新发LBBB(RR=2.97,P<0.001)均为院内MACE事件的独立预测因素。结论新发RBBB多为LAD或RCA近段完全闭塞所致,临床症状重、住院期间MACE事件发生率高,且可出现在AMI超急期,同新发LBBB一样同为住院期间发生MACE事件的独立因素,故其应作为急诊再灌注治疗的指证。