案例教学法在生物药剂学教学中的应用探讨

来源 :科技创新导报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bidhq0716
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:生物药剂学作为一门研究药物及其剂型在体内动态变化规律的学科,是药学专业人才必须掌握的重要课程,但是其课程理论性强,大多数同学在课程学习中会觉得枯燥,乏味。案例教学法,不是传统的教学方法,而是教师于教学中扮演设计者和激励者的角色,鼓励学生积极参与讨论的教学方法。作者发现在生物药剂学教学中,采用案例教学法,不仅能够激发学生的学习积极性,培养学生的创新思维和自主探究能力,而且还拓宽了学生的知识面和视野,起到良好的教学效果。
  关键词:案例分析法;生物药剂学;教学效果;学习积极性
  中图分类号: G420 文献标识码:A 文章编号1672-3791(2015)07(c)-0000-00
  生物药剂学作为药剂学的重要分支,是研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,阐明药物的剂型因素、机体的生物因素与药物效应之间相互关系的科学,它与药理学、药物化学、生物信息学等学科有着密切的关系,是药学专业人才必须掌握的重要课程[1-3]。通过这门课的系统学习,要求学生具备科学评价药物制剂质量、合理设计制剂处方和科学制订给药方案等的基本理论知识和实验技能。而作者在教学中发现,仅靠教师以口授,板书和幻灯片的方式,不但无法充分调动学生的自主性和积极性,也无法让学生深入理解知识的内涵以及学以致用。为提高教学的质量,充分调动学生的能动性,有必要采用多种教学手段进行教学。
  案例教学法是一种行之有效的,能激发学生学习兴趣的教学法,它以实际工作中出现的问题作为案例,通过理论联系实际,对实际案例中的客观事实和问题进行分析,可以深化学生对知识的了解,启发学生独立思考,拓宽学生的知识面和视野[4,5]但这种方法在生物药剂学教学中的应用较少。作者近年来在生物药剂学中尝试穿插案例教学,取得了良好的教学效果。
  1案例教学法在生物药剂学课程中的具体应用
  1.1运用案例法阐述生物药剂学学科的发展历史
  生物药剂学是20世纪60年代迅速发展起来的药剂学新分支,阐述药物的疗效不仅与药物的化学结构相关,还受药物的剂型因素和机体的生物因素的影响。此时,向同学们提出疑问:是什么改变了人们的“只有化学结构改变药效”的看法?是什么引起了人们对制剂质量体内评价的重视?待同学们思考片刻后,以“苯妥英钠“事件为例,使同学们理解药物的疗效与剂型因素的关系:即1968年澳大利亚生产的苯妥英钠片剂,疗效一直很好,后来把处方中的辅料硫酸钙改成乳糖,其它成分未变,结果连续发现中毒事件。这时,又向同学们抛出疑问:为什么会这样呢?稍停片刻,告诉同学们:后来经研究发现,辅料乳糖促进了苯妥英钠的吸收,使其血药浓度超出安全范围而发生中毒。再者,以沙利度胺(反应停)致畸性为案例使同学们深刻理解药物的疗效与机体的生物因素的关系:沙利度胺对小鼠大鼠不产生致畸性,但灵长类动物出现严重致畸性。通过后期研究发现灵长类动物具有转化沙利度胺成致毒物质的代谢酶,而小鼠大鼠体内不表达此种代谢酶。通过案例的学习,不仅可以深化同学们对理论知识的理解,还可以激发同学们的学习兴趣。
  1.2运用案例阐述课程的基本概念及原则
  药物的给药方式很多很多,譬如口服给药,注射给药,皮肤给药,肺部给药等。而不同的给药方式,药物的吸收特点、吸收途径及其影响因素存在差异。如何让学生在理解的基础上掌握这些知识点是一个关键问题。作者发现运用案例分析法讲解可以取得较好的效果。譬如在阐述口服,肌内注射和静脉注射药物吸收的特点及其各自的优缺点时,可以采用案例:链霉素是最早出现的有效抗结核药物,其可以快速杀灭细胞外的结核菌,WHO建议的给药途径和剂量是成人每日肌内注射0.75 g。应用链霉素治疗结核病时能否采用口服给药方式?链霉素能否静脉推注?这个案例不但可以激发同学们的兴趣,还可以让同学们通过对比而牢固掌握口服,肌内注射和静脉注射的特点。
  在讲解胃空速率对药物吸收的影响时,采用案例:为什么维生素B2在饭后服用的效果好?同学们通过讨论,最后得出结论:胃排空速率增大时,药物的吸收加快。若饭后服用,维生素B2连续不断缓慢地通过十二指肠,主动转运不会产生饱和,使吸收增加。
  在讲解皮肤给药的药物吸收特点及其影响因素时,采用案例:某患者采用雌二醇片剂治疗和预防更年期综合征,每天给药3次,每次口服2 mg,使用一段时间后,出现肝功能异常等不良反应。改用雌二醇贴剂,每三天贴1剂,每剂含雌二醇0.05 mg,疗效与口服给药一致,不良反应消失。长期口服雌二醇为什么会导致肝功能异常?改用贴剂后给药剂量大大降低,疗效没有下降,不良反应消失,为什么?通过回答这两个问题,同学们不但回顾了肝肠循环的概念及意义,掌握了皮肤给药的药物吸收的特点及其影响因素,而且对为什么要进行剂型改造与开发有一定的理解。
  在讲解舌下给药的药物特点及其影响因素时,采用案例:患者李某,男,60岁,医院诊断其患有心肌梗塞,医生嘱其随身携带硝酸甘油片备用。一日李某半夜突觉心前区疼痛难忍,忙舌下含服硝酸甘油片,几分钟后症状缓解。硝酸甘油为什么要舌下给药?药物是通过什么途径吸收的?什么样的药物适宜舌下给药?围绕着这些问题,老师启发和鼓励同学们展开讨论,并在讨论中让同学们掌握相关知识点。
  在讲解表观分布容积的概念和意义时,采用的案例1:某患者,体重70kg,口服0.5mg地高辛,平衡时测得血浓为0.78 g/L,求 Vd?由计算的结果延伸到表观分布容积的概念,并阐明它只是用来评价药物分布的特点,表征药物在血浆和组织中的动态分布特性。 案例2:抗菌消炎药,A药V大,B药V小,如果手受伤了,该选哪一个药?为什么?通过这个案例,让同学们深刻掌握表观分布容积的重要意义。
  在讲解药物代谢性相互作用的概念时,采用案例1:有一位年轻的妻子,一直口服避孕药左炔诺孕酮进行避孕,三年来从未发生过意外;半年前,出现结核病症状,被确诊为肺结核后,口服利福平进行治疗。近来,她发现自己怀孕了。这位年轻妻子一直在服用避孕药,怎么会突然怀孕了呢?原来,她同时服用的抗结核药利福平,它能够诱导代谢酶CYP3A4的活性,使避孕药左炔诺孕酮的代谢加快,导致其药效下降,从而使避孕失败。案例2:左旋多巴与维生素B6合用,疗效会下降。为什么?因为vitB6是多巴脱羧酶的诱导剂,可以增强多巴脱羧酶的活性,使左旋多巴在脑外的脱羧增加,进入脑内的左旋多巴减少,疗效下降。案例3:甲苯磺丁脲和磺胺合用,降血糖作用增强,可引起低血糖。甲苯磺丁脲在CYP2C9的作用下,可氧化生成4-羟基化甲苯磺丁脲,而当与磺胺合用时,磺胺可抑制CYP2C9的活性,使甲苯磺丁脲的代谢减少,血药浓度增加,降血糖作用增强,可引起低血糖。通过这些案例,同学们深刻掌握了什么是药物代谢性相互作用。   在讲解药物的排泄特点及其应用时,采用的案例1:临床对苯巴比妥与水杨酸类药物中毒时给予NaHCO3,而对弱碱性药物如阿托品、度冷丁等中毒时则选用NH4CL,为什么?案例2:为什么甘露醇可作为利尿药应用于临床?案例3:患者,女,42岁,因尿毒症引起左心衰,每天服用洋地黄毒苷0.1mg ,1周后患者出现恶心、呕吐,全身乏力,失眠。入院诊断为洋地黄中毒。立即停药,进行血液透析,于第二天测得洋地黄毒苷血清浓度为3.2 ng/mL,第三天仍为3.1 ng/mL 。后服用考来烯胺,患者中毒症状明显减轻。该患者洋地黄毒苷中毒原因是什么?为何经透析治疗后,血清洋地黄毒苷浓度仍保持较高水平?应用考来烯胺后,血清洋地黄毒苷浓度迅速降低的原因是什么?通过这些案例的分析与学习,同学们不仅深刻掌握了药物排泄的相关知识点,并且学会了如何运用所学的知识解决临床出现的问题。
  1.3运用案例阐述如何根据药物的吸收、分布、代谢和排泄特点进行制剂设计
  对于如何根据药物吸收、分布、代谢和排泄的特点进行制剂设计是一个由理论上升到应用的知识点,采用案例分析法能够取得较好的效果。譬如,根据药物的吸收特点进行制剂的设计,采用的案例:5-氟尿嘧啶抗癌活性好,但仅能静脉注射给药,口服吸收差。为增加其口服吸收,对其结构进行改造,接上一个四氢呋喃基团,制成前药,不但可以口服好,而且毒性低,作用持久。
  根据微粒给药系统分布特性进行制剂设计,采用的案例1:阿霉素是非常有效的化学药物,但是其心脏毒性非常大。怎么办?如果把阿霉素设计成微粒给药系统-脂质体,可以改变阿霉素的体内分布,靶向于病灶部位,减少其向心脏的分布,既可以提高药物的疗效,还可以降低药物的毒性。
  根据药物代谢的特点进行剂型设计,采用的案例:多巴胺是治疗帕金森病的首选药物,其很难通过血脑屏障,临床应用其前体药物左旋多巴,转运到脑内后,被脑内脱酸酶脱去羧基转变成多巴胺而发挥作用。但左旋多巴不仅被脑内的脱羧酶脱羧,也能被消化道、肝中存在的脱羧酶脱羧,所以口服多巴胺首过效应强烈,生物利用度只有30%。怎么办?提出问题后,同学们根据药物的理化性质、剂型因素、生物因素和临床需要等给出不同的方案:加大给药剂量来维持有效浓度;制成十二指肠迅速释放的制剂;组成复方片剂等等。同学们讨论激烈,并在讨论过程出得出合理的剂型设计。
  根据药物的排泄特点进行制剂设计,采用的案例:肠肝循环,使得胆汁排泄成为药物在体内消长的重要因素之一,其对药物的血药浓度、药物疗效的强度和维持时间长短等具有中药的意义。将阿霉素用葡萄糖醛酸苷化制成阿霉素前药,该药能选择性的被细胞外的葡萄糖醛酸酶激活,提高其治疗作用。
  2案例教学法在应用过程中的关键要点
  2.1案例选择应遵循客观性、典型性和趣味性的原则
  案例的客观性是指案例的材料来自客观存在的事实。对于教师自己编写的案例,要尽可能多地搜集素材,在反映事物的客观规律基础上,精心取舍编制,体现其科学性,这是案例选编的第一原则。典型性是案例的基本特征,不是任何一个事例都可信手拈来,作为案例使用,案例必须符合生物药剂学课程的教学要求,能为生物药剂学的教学目标服务。趣味性是指案例应该选用那些既能够吸引学生注意力,又能够提高学生兴趣,并且能够促使他们深入下去进行探讨的具有一定的新颖性、可读性的案例。
  2.2案例分析时,教师要注意自己的表达方式
  在给出案例时,对于涉及知识点及因果关系的关键词语,应加强语气或标以符号重点提示,但不要急于给出答案,应该给学生留出一定的思考时间,并有意给出一定的模糊度和悬念,留出思维空间,让学生运用所学的知识对当前的案例进行分析和判断,以提问互动启发式的形式进行。
  3 结束语
  教学是教师最重要的工作,而其主方向是课堂教学改革。学生喜欢民主、平等的课堂,期待得到老师的赞扬与鼓励。教师应该根据生物药剂学的课程要求与特点,把典型案例的分析与理论教学相结合起来,以启发和鼓励学生的方式,展开课堂讨论。实践证明,案例教学法是一种行之有效的教学方法,通过客观、典型和有趣的案例的学习分析,不仅可以加强学生对理论的理解,还可以激发学生的求知欲以及加强其解决问题的能力。
  参考文献
  [1]成颖, 刘道洲, 刘苗, 崔晗, 张邦乐, 周四元. 生物药剂学与药物动力学课程标准的建立与实践. 基础医学教育(10):755-7.
  [2]郭新红, 李淑赟, 刘欣, 陈彩萍. 《生物药剂学与药物动力学》教材中药物动力学部分编写的建议. 药学教育(01):28-9+44.
  [3]刘畅, 马晓星, 韩翠艳. PBL方法在《生物药剂学与药物动力学》教学中的应用. 科技创新导报(17):135+7.
  [4]余敬谋, 吴家忠. 提高生物药剂学与药物动力学教学效果探讨. 现代医药卫生(15):2383-4.
  [5]周小菊. 上好《生物药剂学与药物动力学》首课漫谈. 创新与创业教育(04):82-4.
其他文献
摘 要:本文给出了一套以PLC(基础程序控制器)为核心的发酵空气预处理自动控制装置的设计方案,介绍了系统组成、控制原理和工作过程等内容。该系统通过对气动调节阀的PID控制,实现了对发酵预处理空气温湿度的自动调节。该装置在实际生产中的应用表明,系统性能稳定、操作便捷,可有效提高发酵空气温湿度的调节精度,降低劳动强度并达到节约能源的目的。  关键词:PLC 自动控制 发酵 空气预处理  中图分类号:
期刊
摘要:汽车的智能化、网络化和信息化是汽车产业未来的发展趋势,随着自动控制理论和汽车电子控制技术的成熟与发展,越来越多的自动控制技术应用于汽车,而汽车线控技术(X-By-Wire)就是其中之一。本文研究和探讨了汽车线控技术的工作原理,简要列举了线控系统的组成及线控技术的实际应用,介绍了线控技术的前景并深入研究了线控技术的主要特点——操纵轻便、舒适高效、质量轻化。最后,对线控技术在未来汽车领域中的应用
期刊
摘 要:本文基于乘用车轮胎205/55R16为研究对象,以胎体结构和橡胶材料固定不变为前提,提取滚动轮胎花纹沟体积变形信息作为噪声分析的边界条件。结合有限元分析、计算流体力学和计算声学等方法,借鉴工程流体领域仿生非光滑减阻降噪设计理念,将凹坑型非光滑结构移植到轮胎花纹沟壁设计中。分别对比光滑壁面的花纹沟噪声和凹坑型非光滑的花纹沟噪声的数值仿真分析,通过对花纹噪声声压对比,结果表明凹坑非光滑结构的存
期刊
摘要:钠冷反应堆中间隔离回路上的蒸汽发生器传热管发生破裂时,传热管内高压蒸汽向液钠内的喷射可能引发周围传热管的二次失效。针对此现象,本研究开展了钠池内射流冲击圆管附近的流动换热实验研究。在液钠和不锈钢圆管展现不同润湿特性的情况下,获得了圆管周向的局部空泡份额α及局部换热特性。在润湿工况下,随着与圆管前端冲击滞止点夹角θ的增大α单调下降,其下降速率在θ>120°区域明显增大;在非润湿工况下,圆管周向
期刊
摘要:随着我国高等教育大众化进程的加快,本科生考研的人数近年来大大增加。在这一背景下,如何实现具有不同就业需求的本科生人才培养,已成为高等教育领域越来越受到重视的热点问题。针对这一现状,本文提出“面向考研与就业不同需求的本科生培养模式”,以最大限度地满足本科生毕业后就业和考研的不同需要。本文介绍了这一培养模式的基本框架,并以中国计量学院测控技术与仪器专业为试点单位,进行了教学改革实践,取得了良好的
期刊
摘要:由于经济社会的快速发展,大量的流动人口进城务工,一方面为当地的经济社会发展提供了不可或缺的人力资源,同时衍生出来的安全、消防、卫生等问题,成为当前各级政府部门,特别是珠三角地区面临的一个重要课题。中山市小榄镇于2005年建立了专职的管理机构,但不是正式的行政执法部门,在实际的工作中并没有执法权,成为了流动人口和出租屋服务管理工作最大的短板。如何联动行政执法部门,最大限度发挥服务、管理的双重作
期刊
摘 要:对于大学生科技创新而言,团队的作用是相当大的,有时候甚至可以决定他们科技创新事业的成败。就实际情况来看,许多高校的大学生在进行科技创新的时候,团队建设、团队维护和团队发展方面都不可避免地出现了一些问题。如何处理好这些问题,既是大学生科技创新团队成员所实际面临和需要关心的事情,也是作为引导者和管理者的高校应该想办法加以解决的事情。一般而言,大学生科技创新团队的培育机制包括两方面的内容,首先是
期刊
摘 要:工业工程专业双语教学在国内普通工科院校处于起步阶段,很多工作仍在探索当中,为了使课程质量得到保证,需要教师们对教学模式进行认真地研究,以双语课程的深度、难度和方法等为中心进行全面规划设计。本人自2010~2011学年起,在我校工业工程专业率先启动了《工业工程导论》课程的双语教学。通过连续4届的教学实践,积累了一些经验体会,以期为其他院校同类专业双语教学的开展提供参考。  关键词:工业工程;
期刊
摘要: 本文阐述了开放实验室的概念与内涵,分析了高校物理实验室开放实验室的现状,讨论了开放实验室构建的意义:创新实验开发的需要、翻转课堂的需要、以及科研的需要等等。开放实验室将计算机引入教学,丰富了教学手段,使物理实验教学变得更信息化。本文提出了开放实验室构建的目标,对大学物理实验开放实验室的意义给了总结。  关键词: 大学物理实验 开放实验室 翻转课堂 创新 科研  中图分类号: G482 文献
期刊
摘 要:校园人工水体是校园景观的重要组成部分,开展相关研究,从科学的角度规划水体景观,能极大地改善校园生态环境和人居环境,提升高校形象,实现人与自然的和谐发展。同时,研究人工水体地球化学的昼夜演变过程有助于进一步认识人工水体的存储过程、运移规律及动态变化特征,能更好地掌握外界环境输入的污染物对人工水体系统的影响。本文以西南大学崇德湖为例,采用多指标高分辨率在线监测和实验室分析相结合的方法,获取崇德
期刊