【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0099-01
　　随着社会的进步和人民生活水平的提高，不良的饮食习惯和生活方式的改变，使高血压患病率呈上升趨势。高血压已成为目前危害社区人群健康最严重的疾病之一，是冠心病，脑卒中的主要危险因素。在社区内开展高血压健康教育和健康促进是目前高血压综合防治的重要措施之一。我社区对456例高血压患者进行建档管理，规范治疗，定期随访，积极给予健康教育，取得了较好的效果，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料选择本社区2010年10月～2011年11月456例高血压患者作为研究对象，均符合社区公共卫生服务和国际高血压标准。男255例，女201例；年龄35～97岁，平均年龄62～68岁；Ⅰ期250例，Ⅱ期135例，Ⅲ期70例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 建立健康档案与随访对435例高血压患者进行登记，包括个人健康档案编号（姓名、性别、年龄、住址、电话、监护人、文化程度、职业、过敏史、家族及遗传史等）个人基本信息表，健康体检表（症状）一般状况（测身高体重、体质指数、腰臀围比例）生活方式，现存健康问题，查体，用药情况，健康评价等。根据患者高血水平，危险因素评估，危险性分层进行高血压分类，评价制定健康教育方案。每3个月随访1次65岁及以上老年人每年1次健康体检。
　　1.2.2 随访内容：危险因素控制情况，健康教育的认知程度，生活方式及行为改变情况；血压、血脂、体质指数控制情况；服药依从性及药物反应情况；用药情况，有无心脑肾等靶器官的损害，根据随访结果几时调整治疗方案，并进行健康教育，用药指导，提高患者对高血压的认知。
　　1.2.3 健康教育对每位高血压患者进行6方面的健康教育主题宣传，具体包括①疾病知识教育②心理指导③生活方式及饮食习惯指导④用药指导⑤自我监测血压指导⑥自救指导
　　2 结果
　　从患者建档时填写的问卷与健康管理1年后填写的问卷比较，可发现，经过健康教育后，患者对高血压疾病相关知识知晓率明显提高，特别是对吸烟、酗酒的危害，运动和盐与高血压关系。健康教育前后血压变化情况有明显差异。见表如下：
　　3 讨论
　　本社区高血压患者通过建档后进行健康管理1年，取得了满意效果，多数患者血压控制在正常值。高血压管理治疗研究显示，收缩压将至140及以下，舒张压将至90及以下为最佳水平，可使高血压患者心血管时间发生率降低30%。高血压属于终身疾病，需要长时间服药，高血压病患者的目的不仅在降低血压本身，还在与全面降低心血管病的发病率和死亡率。提高生活质量，降低医疗费用。有效地控制血压必须采取系统的档案管理，规范化和个体化的治疗。以社区为基础控制不良生活方式为手段综合防治模式是高血压发病率提高知晓率，治疗及控制率，降低致残率及死亡率。健康促进理论认为，生活方式改变需要一个长期过程，需要长期坚持不懈地对患者进行健康教育和监管。从本社区研究结果可以看出，慢非病管理有利于整个人群高血控制率的提高。该方案为患者进行生活方式的改善提供了详细指导和要求，对于本社区居民中的高血压患者来说增加了预防保健知识，提高了服药的依从性，增加了战胜疾病的信心，延缓和减少并发症发生，降低居民医疗费用。居民建立良好的生活方式，提高生活质量，保护和促进人类的身心健康有非常重要意义。同时，把社区公共卫生服务九项免费服务关怀落到实处，解决了老百姓看病难看病贵的问题，构建和谐社会作出自己的一份应有的贡献。
　　综上所述，对本社区居民进行健康建档管理与危险行为干预，不仅是治疗疾病的一种手段，也是医院到社区工作延伸。社区健康管理方案实施可以有限见底，提高高血压治疗率和控制率，改善患者危险行为，减少心脑血管病发病率和死亡率，改善生存质量，值得推广。