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目的
系统评价β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的作用。
方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库自建库至2015年10月发表的有关β受体阻滞剂对脓毒性休克患者作用的文献，采用STATA12.0软件进行荟萃分析。采用随机效应模型进行合并分析。
结果最终得到符合纳入标准的文献7篇，累计392例。其中3篇随机对照研究(RCT)，4篇自身对照研究。自身对照研究荟萃分析结果显示：与基线水平相比，脓毒性休克患者在应用β受体阻滞剂24 h后，心率显著降低[标准化均数差(SMD)＝－2.51，95%CI：－4.32～－0.70，P＝0.007]，血清乳酸水平降低(SMD＝－0.34，95%CI：－0.67～－0.02，P＝0.039)。但平均动脉压(SMD＝0.01，95%CI：－0.42～0.44，P＝0.969)、心脏指数(SMD＝－0.35，95%CI：－1.15～0.44，P＝0.385)及去甲肾上腺素的用量(SMD＝－0.06，95%CI：－0.38～0.27，P＝0.726)变化不大。RCT的分析结果显示：与常规治疗组相比，联用艾司洛尔组各时间点心率均显著下降(均P<0.001)，28 d病死率降低(RR＝0.60，95%CI：0.48～0.75，P<0.001)，自用药后24 h起肌钙蛋白I降低(P<0.001)，其他血流动力学及心功能指标如平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数变化不大(均P>0.05)。
结论现有证据表明，β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克患者的心率、肌钙蛋白I水平和28 d病死率，对平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数等影响不大。可以开展大规模、多中心RCT，验证β受体阻滞剂对脓毒症休克的疗效。