探讨三入路技术建立股骨骨道的关节镜下前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术的临床疗效。
方法2014年2月至2015年5月采用关节镜下ACL单束重建术治疗并获得随访的ACL断裂患者55例,男38例,女17例;年龄(31.46±7.34)岁(范围16~48岁);受伤至手术时间(15.39±18.57)d(范围5~180 d);术前所有患者Lachman试验及pivot-shift试验均为阳性,其中pivot-shift试验Ⅰ级32例、Ⅱ级15例、Ⅲ级8例。术中通过前外侧、高位前内侧及附加低位前内侧入路建立股骨骨道。手术前后采用国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)及Lysholm评分评价膝关节功能,并通过Lachman试验及pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性。
结果股骨骨道后壁均无破损,股骨骨道长度为(38.58±3.76)mm(范围35~42 mm);冠状面股骨骨道角度为49.32°±2.45°(范围45°~52°)。随访时间(26.73±5.23)个月(范围21~34个月)。末次随访时所有患者Lachman试验均为阴性;51例pivot-shift试验阴性,4例由术前Ⅲ级改变为Ⅰ级;49例膝关节活动度正常,2例有5°屈曲受限、1例有小于5°的屈曲受限、3例有5°过伸受限。IKDC主观评分由术前(73.31±5.83)分提高至(94.63±3.16)分,差异有统计学意义(t=10.14,P<0.001);Lysholm评分由术前(66.35±8.91)分提高至末次随访的(95.32±4.25)分,差异有统计学意义(t=12.76,P<0.001)。
结论通过三入路技术建立股骨骨道的关节镜下ACL重建术操作简便,股骨定位准确,术后早期可获得良好的关节功能。