论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨综合护理对老年踇外翻矫形术围手术期焦虑和疼痛的影响。方法：随机抽取我院老年踇外翻矫形术老年患者100人进行调查研究。将患者随机分为两组，对照组50例，给予常规护理，观察组50例，给予综合护理，使用医院内焦虑与抑郁量表（HADs）对护理干预前后患者的焦虑状态进行评分，使用VAS疼痛评分对术后患者的疼痛进行评分。结果：观察组护理后VAS疼痛评分明显较对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抑郁（HADS）、焦虑（HADS）评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理利于减轻老年踇外翻矫形术围手术期焦虑和疼痛，值得推广。
[关键词]综合护理;老年踇外翻矫形术;焦虑;疼痛
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
综合护理集小组护理和责任制护理的优点于一体，由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作。综合护理可以使病人获得连续的、全面的整体护理，对护理的满意度较高。手术对患者的身心产生刺激，使患者引起不良的心理反应，老年患者本身就是一特殊群体，更容易引起不良的心理活动，本文综合护理对老年踇外翻矫形术后围手术期焦虑和疼痛进行干预，取得了良好的效果，现汇报如下：
1材料与方法
1.1临床资料随机抽取我院老年蹲外翻矫形术老年患者100人进行调查研究。将100例患者随机分为两组，对照组50例，给予常规护理，观察组50例，给予综合护理，两组患者在性别、年龄等方面无差异，具有可比性。
纳入标准：
①因踇外翻矫形术实施手术治疗患者。
②年龄大于60岁。
③获得患者及家属的知情同意，并签署知情同意书。
排除标准：
①足部其他疾病。
②合并严重内科疾病。
③合并心理疾病或精神科疾病。
1.2方法
1.2.1对照组给予拇外翻矫形术护理常规。
拇外翻目前以手术治疗为主，术前进行心理沟通，减轻或缓解患者紧张、焦虑情绪，减少手术顾虑。术后抬高患肢，妥善固定，疼痛时用止疼剂对症治疗，术后按时换药，与医生协作指导功能锻炼。
1.2.2观察组在对照组基础上给予综合护理。
患者人院后，做好术前护理、术后护理、功能锻炼，促进骨骼愈合，预防复发。手术前介绍拇外翻的疾病有关知识，手术方式方法及成功率，做好患者的心理护理，帮助患者克服消极情绪。术后通过饮食护理、药物护理、伤口疼痛护理、功能锻炼等方面进行全面的综合护理。术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜水果。给予活血化瘀、消肿药物促进血液循環，促进骨骼愈合。加强伤口护理，伤口按时换药、复诊，包扎固定，抬高患者。观察伤口疼痛程度、肢体肿胀、皮肤颜色、温度等情况，发现病情变化及时处理。术后l天开始拇指和踝关节活动锻炼，协助生活护理，尽量减少下地行走，2周后进行足部肌肉锻炼，逐渐增加活动量，详细指导患者功能锻炼的时机、强度、方法、注意事项，直至功能恢复。
1.3观察指标
1.3.1使用医院内焦虑与抑郁量表（HAns）对护理干预前后患者的焦虑状态进行评分。该量表包括焦虑、抑郁2个量表。共有14个问题，其中针对焦虑及抑郁的各7个问题，每项问题有4个分值，0分、1分、2分、3分。被调查者分别在每个问题上予以如实回答，调查者对两个亚量表，焦虑、抑郁分别总分，分值越高，表示症状越重。每个亚量表的总分最高为21分。抑郁评分：1≥8分为单纯抑郁症状;焦虑评分：≥8分为单纯焦虑症状;焦虑、抑郁评分均≥8分为焦虑合并抑郁症状。
1.3.2使用VAS疼痛评分对术后患者的疼痛进行评分。0分为无痛，1分为轻度疼痛，2分为中度疼痛，3分为重度疼痛。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，进行t检验，计数资料采用x2检验。组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组患者护理前后HADs评分比较见表I
3讨论
蹲外翻是足趾的常见畸形，是由于足趾关节肌肉力量分布失衡，导致蹲趾向外侧牵拉而出现的畸形。蹲外翻的治疗以手术矫形为主，关于踇外翻的手术矫术式较复杂，不同程度踇外翻术式不同，不当的手术方案会导致矫形失败及疼痛的加重。这些因素往往引起患者的焦虑。患者往往会担心手术的效果、术后的并发症及对未来生活的影响。老年患者本身不愿意跟别人接触交流，情绪低落。本文通过对患者进行综合护理，结果发现：观察组护理后VAS疼痛评分明显较对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抑郁（HADS）、焦虑（HADS）评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。综合护理利于建立良好的护患关系，取得患者的信任，进行可以进行针对性健康宣教，保证宣教的效果，使患者充分理解，手术目的，方法，及可能存在的并发症，使患者做到心中有数，并能积极配合治疗，达到治疗的效果。
[关键词]综合护理;老年踇外翻矫形术;焦虑;疼痛
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
综合护理集小组护理和责任制护理的优点于一体，由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作。综合护理可以使病人获得连续的、全面的整体护理，对护理的满意度较高。手术对患者的身心产生刺激，使患者引起不良的心理反应，老年患者本身就是一特殊群体，更容易引起不良的心理活动，本文综合护理对老年踇外翻矫形术后围手术期焦虑和疼痛进行干预，取得了良好的效果，现汇报如下：
1材料与方法
1.1临床资料随机抽取我院老年蹲外翻矫形术老年患者100人进行调查研究。将100例患者随机分为两组，对照组50例，给予常规护理，观察组50例，给予综合护理，两组患者在性别、年龄等方面无差异，具有可比性。
纳入标准：
①因踇外翻矫形术实施手术治疗患者。
②年龄大于60岁。
③获得患者及家属的知情同意，并签署知情同意书。
排除标准：
①足部其他疾病。
②合并严重内科疾病。
③合并心理疾病或精神科疾病。
1.2方法
1.2.1对照组给予拇外翻矫形术护理常规。
拇外翻目前以手术治疗为主，术前进行心理沟通，减轻或缓解患者紧张、焦虑情绪，减少手术顾虑。术后抬高患肢，妥善固定，疼痛时用止疼剂对症治疗，术后按时换药，与医生协作指导功能锻炼。
1.2.2观察组在对照组基础上给予综合护理。
患者人院后，做好术前护理、术后护理、功能锻炼，促进骨骼愈合，预防复发。手术前介绍拇外翻的疾病有关知识，手术方式方法及成功率，做好患者的心理护理，帮助患者克服消极情绪。术后通过饮食护理、药物护理、伤口疼痛护理、功能锻炼等方面进行全面的综合护理。术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜水果。给予活血化瘀、消肿药物促进血液循環，促进骨骼愈合。加强伤口护理，伤口按时换药、复诊，包扎固定，抬高患者。观察伤口疼痛程度、肢体肿胀、皮肤颜色、温度等情况，发现病情变化及时处理。术后l天开始拇指和踝关节活动锻炼，协助生活护理，尽量减少下地行走，2周后进行足部肌肉锻炼，逐渐增加活动量，详细指导患者功能锻炼的时机、强度、方法、注意事项，直至功能恢复。
1.3观察指标
1.3.1使用医院内焦虑与抑郁量表（HAns）对护理干预前后患者的焦虑状态进行评分。该量表包括焦虑、抑郁2个量表。共有14个问题，其中针对焦虑及抑郁的各7个问题，每项问题有4个分值，0分、1分、2分、3分。被调查者分别在每个问题上予以如实回答，调查者对两个亚量表，焦虑、抑郁分别总分，分值越高，表示症状越重。每个亚量表的总分最高为21分。抑郁评分：1≥8分为单纯抑郁症状;焦虑评分：≥8分为单纯焦虑症状;焦虑、抑郁评分均≥8分为焦虑合并抑郁症状。
1.3.2使用VAS疼痛评分对术后患者的疼痛进行评分。0分为无痛，1分为轻度疼痛，2分为中度疼痛，3分为重度疼痛。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，进行t检验，计数资料采用x2检验。组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组患者护理前后HADs评分比较见表I
3讨论
蹲外翻是足趾的常见畸形，是由于足趾关节肌肉力量分布失衡，导致蹲趾向外侧牵拉而出现的畸形。蹲外翻的治疗以手术矫形为主，关于踇外翻的手术矫术式较复杂，不同程度踇外翻术式不同，不当的手术方案会导致矫形失败及疼痛的加重。这些因素往往引起患者的焦虑。患者往往会担心手术的效果、术后的并发症及对未来生活的影响。老年患者本身不愿意跟别人接触交流，情绪低落。本文通过对患者进行综合护理，结果发现：观察组护理后VAS疼痛评分明显较对照组减少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组抑郁（HADS）、焦虑（HADS）评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。综合护理利于建立良好的护患关系，取得患者的信任，进行可以进行针对性健康宣教，保证宣教的效果，使患者充分理解，手术目的，方法，及可能存在的并发症，使患者做到心中有数，并能积极配合治疗，达到治疗的效果。