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[摘要] 目的 分析我院2006～2015年来收治的甲狀腺疾病的构成特征，为本地区甲状腺疾病防治提供依据。 方法 收集2006～2015年住院的甲状腺疾病患者资料，对发病的年龄、性别、构成、顺位进行统计分析。 结果 前三位疾病分别为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤，其中结节性甲状腺肿高居第1位，且10年连续保持不变。甲状腺疾病构成有年龄、性别差异，45～54岁的患者最多，女性发病较男性明显增多。甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的比例10年间基本保持平稳。 结论 甲状腺疾病为本地区较常见疾病类型，近10年来住院人数比例基本保持稳定，应加强宣教和积极防治。
[关键词] 甲状腺疾病；构成；结节性甲状腺肿；甲状腺恶性肿瘤
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-189-04
[Abstract] Objective To analyse the composition of thyroid diseases from 2006 to 2015，and to provide the basis for disease prevention and treatment. Methods Medical records of thyroid diseases of inpatients for the first time from 2006 to 2015，including age，gender，disease constitution and syn-position were collected and analyzed. Results The top 3 diseases were nodular goiter，benign thyroid tumor，malignant thyroid tumor respectively.Nodular goiter ranked first for ten years in succession.There were differences of age and gender among thyroid diseases.There were most patients from 45 to 54 years old and women were more than men obviously.The proportion of patients with thyroid diseases in inpatients held steady basic. Conclusion Thyroid diseases are relatively common disease types in our area.And the number of hospitalized patients is stable in recent 10 years.We should strengthen the education，prevention and treatment of thyroid diseases.
[Key words] Thyroid diseases；Composition；Nodular goiter； Thyroid malignancy
甲状腺疾病是内分泌科常见疾病，其中包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节，而甲状腺结节又包括良性与恶性[1]。建于良恶性甲状腺结节的临床治疗方法差异较大，因此如何有效地判断疾病的类型十分重要[2]。为更好地提高临床对甲状腺疾病的重视程度，加强此疾病的认知和防治措施，进行了本次研究。汕头大学医学院附属肿瘤医院是一家三级肿瘤专科医院，医院地处粤东地区中心城市，服务人口二千多万人，收治的住院患者主要来自粤东地区，具有一定的地方代表性。现对我院2006～2015年来收治的甲状腺疾病住院患者构成进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2006～2015年我院收治的甲状腺疾病首次住院患者，按病种分为甲状腺机能减退（包括原发和继发）、甲状腺机能亢进（均为原发）、甲状腺炎（包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤共6大类，且每一疾病均为出院第一诊断。资料来源于每年按ICD- 10 国际疾病分类的住院疾病分类工作报表[3]。
1.2 方法
将所有数据运用EXCEL数据库进行整理、排序，采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料使用%表示，计量资料使用均数±标准差表示。数据录入过程中确保准确无误，并由双人进行核对。
2 结果
2.1 2006～2015年首次住院甲状腺疾病患者人数
甲状腺疾病住院患者绝对数从2006～2010年，每一年均有明显增加，其中2006年为212例，2007年为290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年间，结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺机能减退顺位大体保持不变，分列第1～6位，详见表1～2。
2.2 2006～2015年甲状腺疾患者数与首次住院患者总人数的关系
每年甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的5.54%以上，最高达7.90%，但10年间的比例基本保持平稳，没有大的波动。我院首次住院总人数逐年增长，2007年增长明显，达到15.34%，以后增长速度开始放缓，2013年及2015年较上一年稍减少，分布为-1.44%及-7.76%。见表3。 2.3 2006～2015年甲状腺疾病病例男女的构成
各類甲状腺疾病患者男女比例均小于1∶3，特别是甲状腺炎，男女比例为1∶15，随后为甲状腺机能减退及结节性甲状腺肿，6类甲状腺疾病合计男性731例，女性2879例，男女比例为1∶3.94。详见表4。
2.5 2006～2015年住院甲状腺疾病病例年龄的构成
甲状腺疾病住院患者中，45～54岁的患者最多，共计1109例，构成比为30.72%，其次为35～44岁，为830例，第三为55～64岁为680例，≥65岁患者例数最少，共计283例，占7.84%，总的平均年龄为（45.40±14.49）岁。见表5。
3 讨论
对肿瘤专科医院住院患者进行构成比分析，可了解医院治疗的病例构成情况，以便有效地开展肿瘤的防治工作。
甲状腺疾病是临床上常见的疾病之一，根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%[4]。甲状腺疾病的病因复杂，其发生可能与年龄、性别、种族、碘摄入量异常、免疫功能紊乱、放射性接触等因素有关[5]。
本研究中甲状腺疾病住院患者绝对数从2006～2010年，每一年均有明显增加，其中2006年为212例，2007年为290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年间，结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺机能减退顺位大体保持不变。每年甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的5.54%以上，最高达7.90%，但10年间的比例基本保持平稳，没有大的波动。近年来，随着体检的普及、超声技术在甲状腺疾病诊断方面的广泛应用，甲状腺结节等疾病的发现率不断提高，越来越多的甲状腺疾病被诊断出来[7]。随着细针穿刺活检技术的应用，更多没有症状的甲状腺微小癌被检出，使甲状腺癌的发病率持续升高[7]。虽然，甲状腺结节的发病率持续升高，特别是甲状腺癌，但死亡率并没有明显升高[8]。且由于体检人数增多，甲状腺疾病的早期发现也为门诊治疗提供了基础，部分患者在早期发现后可给予药物干预，即能够取得一定的效果，因此住院率并没有明显上升[9]。
本研究对首次住院的3610例甲状腺疾病患者进行分析，结果显示男女比为1∶3.94，45～54岁的患者最多，共计 1109例，构成比为30.72%，其次为35～44岁，为830例，第三为55～64岁为680例，≥65岁患者例数最少，共计283例，占7.84%，总的平均年龄为（45.40±14.49）岁，与文献报道一致，提示甲状腺疾病好发于中年女性[10-13]。国家癌症中心数据显示，甲状腺癌发病率随年龄的增长而上升，男性发病高峰出现在75～79岁组，女性出现在50～54岁组[14]。本研究发现，甲状腺恶性肿瘤发患者数高峰出现在45～54岁组，与文献报道相一致。因此针对中年女性，需要加强对甲状腺疾病的重视程度，并定期体检，一旦发现甲状腺疾病需要早期给予积极有效的治疗，防止病情恶化。同时针对甲状腺疾病的患者需要给予积极的健康指导，避免患者出现“谈瘤色变”而产生严重焦虑抑郁情绪[15-16]。
综上所述，我们认为，甲状腺疾病女性发病率高于男性，在临床的治疗和预防中应高度重视，尤其是中年女性，应定期检查，早期发现，早期治疗，但也要避免因“过度检查”而对更多本不需要干预的甲状腺结节进行“过度治疗”。
[参考文献]
[1] 盖保东，郑泽林，丁大勇，等.甲状腺疾病流行病学[C].第二届内分泌外科学术研讨会论文集.2009：1-9.
[2] 刘超，唐伟.甲状腺结节和甲状腺癌的临床诊治研究[J].中华实用内科杂志，2007，27（17）：1331-1333.
[3] 张永奎，刘晓光，竺王玉，等.海岛居民甲状腺疾病和碘营养状况的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（1）：28-31.
[4] 伍啸青，曹祥玉，陈国伟，等.福建省厦门市3个区18岁以上人群甲状腺疾病流行病学调查[J].中华地方病学杂志，2015，34（11）：824-828.
[5] 陈素秀，费正华，蒋亦燕.温州市居民1997-2008年甲状腺癌患病分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：353-355.
[6] 杨雷，王宁.甲状腺癌流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志，2014，48（8）：744-748.
[7] 杨坚波，邵洁，何恩奇，等.2012-2013年无锡市甲状腺疾病发病分析[J].现代预防医学，2015，42（8）：1498-1500.
[8] 李丽玲，张洪江.高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（14）：2141-2142，2145.
[9] 曾延玲，赵敏，石喆，等.甲状腺超声在甲状腺癌筛查中的价值评价[J].淮海医药，2016，34（6）：686-687.
[10] 冯琳琳，梁英，曹丽侠，等.非侵入性诊断筛查甲状腺恶性肿瘤的可行性探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2706-2707.
[11] 林西青，毛伟，张苗，等.2006～2015年青岛市某三甲综合医院腹部常见恶性肿瘤住院患者疾病特征及死亡病例分析[J].中国肿瘤，2016，25（9）：694-698.
[12] 李爱华.超声检查对体检人群甲状腺癌的筛查价值[J].包头医学院学报，2015，31（9）：77-79.
[13] 姬剑宏.常规体检中高频超声对甲状腺结节的筛查价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：96.
[14] 赵玉花，常保利，华文浩，等.社区人群促甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查分析[J].北京医学，2011，33（7）：602-603.
[15] 张爱平，黎剑，梁旭红，等.怀化市新生儿先天性甲低的筛查与治疗评估[J].实用预防医学，2012，19（10）：1474-1477.
[16] 杨茹莱.关注甲状腺B超在先天性甲状腺功能减低症筛查中的作用[J].中国儿童保健杂志，2012，20（3）：196-198.
（收稿日期：2017-01-13）
[关键词] 甲状腺疾病；构成；结节性甲状腺肿；甲状腺恶性肿瘤
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-189-04
[Abstract] Objective To analyse the composition of thyroid diseases from 2006 to 2015，and to provide the basis for disease prevention and treatment. Methods Medical records of thyroid diseases of inpatients for the first time from 2006 to 2015，including age，gender，disease constitution and syn-position were collected and analyzed. Results The top 3 diseases were nodular goiter，benign thyroid tumor，malignant thyroid tumor respectively.Nodular goiter ranked first for ten years in succession.There were differences of age and gender among thyroid diseases.There were most patients from 45 to 54 years old and women were more than men obviously.The proportion of patients with thyroid diseases in inpatients held steady basic. Conclusion Thyroid diseases are relatively common disease types in our area.And the number of hospitalized patients is stable in recent 10 years.We should strengthen the education，prevention and treatment of thyroid diseases.
[Key words] Thyroid diseases；Composition；Nodular goiter； Thyroid malignancy
甲状腺疾病是内分泌科常见疾病，其中包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节，而甲状腺结节又包括良性与恶性[1]。建于良恶性甲状腺结节的临床治疗方法差异较大，因此如何有效地判断疾病的类型十分重要[2]。为更好地提高临床对甲状腺疾病的重视程度，加强此疾病的认知和防治措施，进行了本次研究。汕头大学医学院附属肿瘤医院是一家三级肿瘤专科医院，医院地处粤东地区中心城市，服务人口二千多万人，收治的住院患者主要来自粤东地区，具有一定的地方代表性。现对我院2006～2015年来收治的甲状腺疾病住院患者构成进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2006～2015年我院收治的甲状腺疾病首次住院患者，按病种分为甲状腺机能减退（包括原发和继发）、甲状腺机能亢进（均为原发）、甲状腺炎（包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤共6大类，且每一疾病均为出院第一诊断。资料来源于每年按ICD- 10 国际疾病分类的住院疾病分类工作报表[3]。
1.2 方法
将所有数据运用EXCEL数据库进行整理、排序，采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料使用%表示，计量资料使用均数±标准差表示。数据录入过程中确保准确无误，并由双人进行核对。
2 结果
2.1 2006～2015年首次住院甲状腺疾病患者人数
甲状腺疾病住院患者绝对数从2006～2010年，每一年均有明显增加，其中2006年为212例，2007年为290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年间，结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺机能减退顺位大体保持不变，分列第1～6位，详见表1～2。
2.2 2006～2015年甲状腺疾患者数与首次住院患者总人数的关系
每年甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的5.54%以上，最高达7.90%，但10年间的比例基本保持平稳，没有大的波动。我院首次住院总人数逐年增长，2007年增长明显，达到15.34%，以后增长速度开始放缓，2013年及2015年较上一年稍减少，分布为-1.44%及-7.76%。见表3。 2.3 2006～2015年甲状腺疾病病例男女的构成
各類甲状腺疾病患者男女比例均小于1∶3，特别是甲状腺炎，男女比例为1∶15，随后为甲状腺机能减退及结节性甲状腺肿，6类甲状腺疾病合计男性731例，女性2879例，男女比例为1∶3.94。详见表4。
2.5 2006～2015年住院甲状腺疾病病例年龄的构成
甲状腺疾病住院患者中，45～54岁的患者最多，共计1109例，构成比为30.72%，其次为35～44岁，为830例，第三为55～64岁为680例，≥65岁患者例数最少，共计283例，占7.84%，总的平均年龄为（45.40±14.49）岁。见表5。
3 讨论
对肿瘤专科医院住院患者进行构成比分析，可了解医院治疗的病例构成情况，以便有效地开展肿瘤的防治工作。
甲状腺疾病是临床上常见的疾病之一，根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%[4]。甲状腺疾病的病因复杂，其发生可能与年龄、性别、种族、碘摄入量异常、免疫功能紊乱、放射性接触等因素有关[5]。
本研究中甲状腺疾病住院患者绝对数从2006～2010年，每一年均有明显增加，其中2006年为212例，2007年为290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年间，结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺机能减退顺位大体保持不变。每年甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的5.54%以上，最高达7.90%，但10年间的比例基本保持平稳，没有大的波动。近年来，随着体检的普及、超声技术在甲状腺疾病诊断方面的广泛应用，甲状腺结节等疾病的发现率不断提高，越来越多的甲状腺疾病被诊断出来[7]。随着细针穿刺活检技术的应用，更多没有症状的甲状腺微小癌被检出，使甲状腺癌的发病率持续升高[7]。虽然，甲状腺结节的发病率持续升高，特别是甲状腺癌，但死亡率并没有明显升高[8]。且由于体检人数增多，甲状腺疾病的早期发现也为门诊治疗提供了基础，部分患者在早期发现后可给予药物干预，即能够取得一定的效果，因此住院率并没有明显上升[9]。
本研究对首次住院的3610例甲状腺疾病患者进行分析，结果显示男女比为1∶3.94，45～54岁的患者最多，共计 1109例，构成比为30.72%，其次为35～44岁，为830例，第三为55～64岁为680例，≥65岁患者例数最少，共计283例，占7.84%，总的平均年龄为（45.40±14.49）岁，与文献报道一致，提示甲状腺疾病好发于中年女性[10-13]。国家癌症中心数据显示，甲状腺癌发病率随年龄的增长而上升，男性发病高峰出现在75～79岁组，女性出现在50～54岁组[14]。本研究发现，甲状腺恶性肿瘤发患者数高峰出现在45～54岁组，与文献报道相一致。因此针对中年女性，需要加强对甲状腺疾病的重视程度，并定期体检，一旦发现甲状腺疾病需要早期给予积极有效的治疗，防止病情恶化。同时针对甲状腺疾病的患者需要给予积极的健康指导，避免患者出现“谈瘤色变”而产生严重焦虑抑郁情绪[15-16]。
综上所述，我们认为，甲状腺疾病女性发病率高于男性，在临床的治疗和预防中应高度重视，尤其是中年女性，应定期检查，早期发现，早期治疗，但也要避免因“过度检查”而对更多本不需要干预的甲状腺结节进行“过度治疗”。
[参考文献]
[1] 盖保东，郑泽林，丁大勇，等.甲状腺疾病流行病学[C].第二届内分泌外科学术研讨会论文集.2009：1-9.
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[3] 张永奎，刘晓光，竺王玉，等.海岛居民甲状腺疾病和碘营养状况的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（1）：28-31.
[4] 伍啸青，曹祥玉，陈国伟，等.福建省厦门市3个区18岁以上人群甲状腺疾病流行病学调查[J].中华地方病学杂志，2015，34（11）：824-828.
[5] 陈素秀，费正华，蒋亦燕.温州市居民1997-2008年甲状腺癌患病分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：353-355.
[6] 杨雷，王宁.甲状腺癌流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志，2014，48（8）：744-748.
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[8] 李丽玲，张洪江.高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（14）：2141-2142，2145.
[9] 曾延玲，赵敏，石喆，等.甲状腺超声在甲状腺癌筛查中的价值评价[J].淮海医药，2016，34（6）：686-687.
[10] 冯琳琳，梁英，曹丽侠，等.非侵入性诊断筛查甲状腺恶性肿瘤的可行性探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2706-2707.
[11] 林西青，毛伟，张苗，等.2006～2015年青岛市某三甲综合医院腹部常见恶性肿瘤住院患者疾病特征及死亡病例分析[J].中国肿瘤，2016，25（9）：694-698.
[12] 李爱华.超声检查对体检人群甲状腺癌的筛查价值[J].包头医学院学报，2015，31（9）：77-79.
[13] 姬剑宏.常规体检中高频超声对甲状腺结节的筛查价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：96.
[14] 赵玉花，常保利，华文浩，等.社区人群促甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体筛查分析[J].北京医学，2011，33（7）：602-603.
[15] 张爱平，黎剑，梁旭红，等.怀化市新生儿先天性甲低的筛查与治疗评估[J].实用预防医学，2012，19（10）：1474-1477.
[16] 杨茹莱.关注甲状腺B超在先天性甲状腺功能减低症筛查中的作用[J].中国儿童保健杂志，2012，20（3）：196-198.
（收稿日期：2017-01-13）