补肾活血法治疗子宫内膜异位症验案2则

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薛勤梅导师,从事妇科诊疗20余年,临床经验丰富,运用补肾活血法辨治子宫内膜异位症,临证效果良好,笔者跟随薛老师临床学习,受益匪浅,现将其运用补肾活血方法治疗子宫内膜异位症的经验简介如下.rn1 病案举例rn1.1 张某,女,40岁,2016年3月20日初诊.rn痛经10年余,加重2年.患者平素月经规律,14岁初潮,5-7 d/30 d,量中,色黯,血块(+),痛经(+),带下量中等,质稀.Lmp:2016.2.28-6 d,量色质同前.近2月经前及经期腹痛加重,伴腰部困痛,服止痛药可缓.刻下:下腹间断疼痛,夜眠差,纳可,二便调.舌质黯红苔白,脉沉弦.妇科检查:外阴:正常;阴道:畅;宫颈:光;子宫:后位,常大,质偏硬,活动度可;子宫后壁触痛明显,骶韧带可触及黄豆大小痛性结节.双附件区未见明显异常.B超提示:子宫后位,大小约55 mm× 43 mm×40 mm,内膜:6 mm,基层回声欠均匀.中医诊断:痛经(肾虚血瘀),西医诊断:盆腔子宫内膜异位症.治以活血止痛,益肾助阳.药用:桂枝6 g、赤芍、川楝子、蒲黄、五灵脂、杜仲、狗脊各10 g、紫石英30 g、夜交藤25 g,7剂,日1剂,水煎200mL,早晚温服.
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