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摘 要：目的 慢性心力衰竭（CHF）患者应用卡维地洛治疗的效果与安全性评价。方法 选取2019年5月～2020年5月内蒙古国际蒙医医院心血管内科接收治疗的100例CHF患者为研究对象，按照抽签法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予卡维地洛治疗，对比两组治疗前后心功能指标、临床疗效以及不良反应发生率。结果 治疗前，两组心率、左室射血分数、舒张末期内径数据相近，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组心率、舒张末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CHF应用卡维地洛治疗，能有效改善患者的心功能指标，提高临床疗效，减少不良反应，安全性高，值得应用。
关键词：慢性心力衰竭;卡维地洛;心功能指标;临床疗效;不良反应
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0147-03
慢性心力衰竭（CHF）也叫做慢心衰，属于多数心血管疾病的最终阶段，也是心血管疾病患者的死亡主因之一。CHF的病因较多，如前负荷过重或不足、舒张功能障碍、心肌细胞受损、后负荷过重、心律失常等，冠心病是引发CHF的首要疾病，而且CHF发病率会随着年龄增长而增加，因此CHF多见于冠心病患者和中老年人群。经过研究发现，β受体阻滞剂可对CHF的进展有控制效果，可使患者的住院率与病死率有所改善，其中卡维地洛属于第3代的β受体阻滞剂，兼具α1、β1、β2受体，有抗氧化损伤、抗自由基的作用[1]。为了探究CHF应用卡维地洛的实际疗效，本文针对2019年5月～2020年5月内蒙古国际蒙医医院接收的100例CHF患者应用该药物后进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月～2020年5月在内蒙古国际蒙医医院接受CHF治疗的100例患者为研究对象，根据抽签法分为对照组和观察组。观察组26例男性，24例女性，年龄52～79岁，平均（65.68±5.25）岁;对照组27例男性，23例女性，年龄53～78岁，平均（65.24±5.67）岁。对比两组样本资料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究已获得内蒙古国际蒙医医院医学伦理委员会的认可与批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合CHF的临床诊断[2];②同期未参加其他临床试验;③患者与家属了解本研究目的及方法，且签署知情同意书;④自愿加入。
排除标准：①认知功能障碍;②合并其他重症疾病;③对本研究药物有禁忌证;④无法全程参加此次研究。
1.3 方法
所有患者均开展基础治疗，包括利尿、扩血管、强心等，同时给予患者低盐饮食。
观察组：应用卡维地洛（生产企业：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113021，规格 6.25 mg×10片）治疗，用药方法：首次用药为半片/次，2次/d，在口服2周后，若患者能够耐受本药品，可增至1片/次，2次/d。
对照组：应用美托洛尔（生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字 H20057288，25 mg×10片）治疗，用药方法：初始劑量6.25 mg/次，2～3次/d，后续按照患者病情变化间隔数天或1周遵医嘱每次增加6.25～12.5 mg，2～3次/d，单次最大剂量50～100 mg，最大剂量为300～400 mg/d。
两组均连续治疗半年。
1.4 观察指标
对比两组治疗前后心功能指标、临床疗效及不良反应。①心功能指标：心率、左室射血分数与舒张末期内径;②临床疗效：临床症状与心功能指标均有明显改善为显效;临床症状与心功能指标有一定改善为有效，临床症状与心功能指标无任何改善为无效;总有效率=显效+有效。③不良反应：包括低血压、全身乏力、头晕呕吐，总发生率为上述症状的发生率之和。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0 对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗前后心功能指标
治疗前，两组心率、左室射血分数与舒张末期内径等指标数据相近，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组心率、舒张末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组临床疗效
经统计，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组不良反应发生率
经统计，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
现代人生活方式的变化使得心脏病患者越来越多，CHF是心脏疾病的终末阶段。CHF患者的神经内分泌系统被过度的激活，引起心肌细胞的功能代谢出现变化，导致组织结构出现改变，损伤心脏的整体功能。CHF的治疗以扩血管、利尿、强心为主，虽然应用后能控制心力衰竭患者症状，但不能对心室结构重塑进行抑制，因此CHF患者的预后和病死率并无明显变化。研究发现，α、β受体阻滞剂以及非选择性的β、α受体可缓解CHF的症状，使其心功能有所改善[3]。
美托洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂，与阿替洛尔有类似的功效，能有选择性的阻断β1受体，对于β2受体的阻断效果很低，在心绞痛、高血压、心律失常等疾病的治疗中有很好的功效，但是若CHF患者为中重度，则应用此药物的效果较差。卡维地洛属于β受体阻滞剂的一种，可有效阻断α1受体以及非选择性的β受体，可使得毛细血管有效扩张，并降低血压以及外周的阻力。患者长时间服用卡维地洛，可扩张其肾血管与冠状动脉，并减少肺循环和体循环的阻力，能有效保护机体的肾功能，还可调节血脂，因此卡维地洛医治CHF的效果颇佳，且安全性也很高，有实用价值[4]。
经本次研究可知，治疗前，两组心率、左室射血分数与舒张末期内径等指标数据相近，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组心率、舒张末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），该结果与宫玲[5]等的实验数据相近，在他们的实验文章中，患者接受卡维地洛治疗的效果为94.87%（37/39），不良发应发生率为5.13%（2/39），说明卡维地洛能有效提高治疗效果，减少药物不良反应，同时也说明了本次实验数据的可靠性。
综上，应用卡维地洛治疗CHF能有效提高治疗效果，改善心功能指标，而且不良反应少，安全性高，值得应用。
参考文献
[1]王灏，陆立志，李鸿昌.慢性心力衰竭应用卡维地洛治疗的效果分析与研究[J].北方药学，2019，16（6）：95-96.
[2]丁晓隽，韩凌，陈立伟.卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：127-128.
[3]周毅.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（8）：150-151.
[4]刘建.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（9）：42-43.
[5]宫玲.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（18）：3-5.
关键词：慢性心力衰竭;卡维地洛;心功能指标;临床疗效;不良反应
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0147-03
慢性心力衰竭（CHF）也叫做慢心衰，属于多数心血管疾病的最终阶段，也是心血管疾病患者的死亡主因之一。CHF的病因较多，如前负荷过重或不足、舒张功能障碍、心肌细胞受损、后负荷过重、心律失常等，冠心病是引发CHF的首要疾病，而且CHF发病率会随着年龄增长而增加，因此CHF多见于冠心病患者和中老年人群。经过研究发现，β受体阻滞剂可对CHF的进展有控制效果，可使患者的住院率与病死率有所改善，其中卡维地洛属于第3代的β受体阻滞剂，兼具α1、β1、β2受体，有抗氧化损伤、抗自由基的作用[1]。为了探究CHF应用卡维地洛的实际疗效，本文针对2019年5月～2020年5月内蒙古国际蒙医医院接收的100例CHF患者应用该药物后进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月～2020年5月在内蒙古国际蒙医医院接受CHF治疗的100例患者为研究对象，根据抽签法分为对照组和观察组。观察组26例男性，24例女性，年龄52～79岁，平均（65.68±5.25）岁;对照组27例男性，23例女性，年龄53～78岁，平均（65.24±5.67）岁。对比两组样本资料，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究已获得内蒙古国际蒙医医院医学伦理委员会的认可与批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合CHF的临床诊断[2];②同期未参加其他临床试验;③患者与家属了解本研究目的及方法，且签署知情同意书;④自愿加入。
排除标准：①认知功能障碍;②合并其他重症疾病;③对本研究药物有禁忌证;④无法全程参加此次研究。
1.3 方法
所有患者均开展基础治疗，包括利尿、扩血管、强心等，同时给予患者低盐饮食。
观察组：应用卡维地洛（生产企业：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113021，规格 6.25 mg×10片）治疗，用药方法：首次用药为半片/次，2次/d，在口服2周后，若患者能够耐受本药品，可增至1片/次，2次/d。
对照组：应用美托洛尔（生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字 H20057288，25 mg×10片）治疗，用药方法：初始劑量6.25 mg/次，2～3次/d，后续按照患者病情变化间隔数天或1周遵医嘱每次增加6.25～12.5 mg，2～3次/d，单次最大剂量50～100 mg，最大剂量为300～400 mg/d。
两组均连续治疗半年。
1.4 观察指标
对比两组治疗前后心功能指标、临床疗效及不良反应。①心功能指标：心率、左室射血分数与舒张末期内径;②临床疗效：临床症状与心功能指标均有明显改善为显效;临床症状与心功能指标有一定改善为有效，临床症状与心功能指标无任何改善为无效;总有效率=显效+有效。③不良反应：包括低血压、全身乏力、头晕呕吐，总发生率为上述症状的发生率之和。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0 对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗前后心功能指标
治疗前，两组心率、左室射血分数与舒张末期内径等指标数据相近，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组心率、舒张末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组临床疗效
经统计，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组不良反应发生率
经统计，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
现代人生活方式的变化使得心脏病患者越来越多，CHF是心脏疾病的终末阶段。CHF患者的神经内分泌系统被过度的激活，引起心肌细胞的功能代谢出现变化，导致组织结构出现改变，损伤心脏的整体功能。CHF的治疗以扩血管、利尿、强心为主，虽然应用后能控制心力衰竭患者症状，但不能对心室结构重塑进行抑制，因此CHF患者的预后和病死率并无明显变化。研究发现，α、β受体阻滞剂以及非选择性的β、α受体可缓解CHF的症状，使其心功能有所改善[3]。
美托洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂，与阿替洛尔有类似的功效，能有选择性的阻断β1受体，对于β2受体的阻断效果很低，在心绞痛、高血压、心律失常等疾病的治疗中有很好的功效，但是若CHF患者为中重度，则应用此药物的效果较差。卡维地洛属于β受体阻滞剂的一种，可有效阻断α1受体以及非选择性的β受体，可使得毛细血管有效扩张，并降低血压以及外周的阻力。患者长时间服用卡维地洛，可扩张其肾血管与冠状动脉，并减少肺循环和体循环的阻力，能有效保护机体的肾功能，还可调节血脂，因此卡维地洛医治CHF的效果颇佳，且安全性也很高，有实用价值[4]。
经本次研究可知，治疗前，两组心率、左室射血分数与舒张末期内径等指标数据相近，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组心率、舒张末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），该结果与宫玲[5]等的实验数据相近，在他们的实验文章中，患者接受卡维地洛治疗的效果为94.87%（37/39），不良发应发生率为5.13%（2/39），说明卡维地洛能有效提高治疗效果，减少药物不良反应，同时也说明了本次实验数据的可靠性。
综上，应用卡维地洛治疗CHF能有效提高治疗效果，改善心功能指标，而且不良反应少，安全性高，值得应用。
参考文献
[1]王灏，陆立志，李鸿昌.慢性心力衰竭应用卡维地洛治疗的效果分析与研究[J].北方药学，2019，16（6）：95-96.
[2]丁晓隽，韩凌，陈立伟.卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：127-128.
[3]周毅.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（8）：150-151.
[4]刘建.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（9）：42-43.
[5]宫玲.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（18）：3-5.