【摘 要】
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目的 探讨血清内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 选择2018年4月至2020年10月我院收治的150例患者为研究对象，以75例VAP患者为病例组，根据性别、年龄进行1∶1配对，选择同期进行机械通气＞48 h但非肺部感染的75例患者为对照组。收集所有患者一般资料，入院24 h内进行临床肺部感染评分（CPIS）并检测ET-1水平。比较各组
【机 构】
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辽阳市中心医院新城医院呼吸与危重症医学科
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目的 探讨血清内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法 选择2018年4月至2020年10月我院收治的150例患者为研究对象，以75例VAP患者为病例组，根据性别、年龄进行1∶1配对，选择同期进行机械通气＞48 h但非肺部感染的75例患者为对照组。收集所有患者一般资料，入院24 h内进行临床肺部感染评分（CPIS）并检测ET-1水平。比较各组患者一般资料、CPIS评分与ET-1水平，分析CPIS评分与ET-1水平的相关性，并用受试者工作特征（ROC）曲线分析CPIS评分与ET-1单独使用及联合检测时对VAP的诊断价值。结果 两组患者性别、年龄及入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。75例VAP患者中共检出病原微生物80株，其中革兰阴性菌48株（60.00%），革兰阳性菌29株（36.25%），真菌3株（3.75%）。CT检查结果显示：所有患者均有右肺下叶病变，其中仅右肺下叶病变者16例，双肺下叶病变者59例。75例VAP患者中有63例出现背部胸膜下区类新月形软组织密度影，15例患者有磨玻璃样改变，9例出现沿肺纹理分布的点状浸润影。观察组患者CPIS评分及血清ET-1水平均高于对照组（P均＜0.05）。观察组患者CPIS评分与血清ET-1水平呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CPIS评分、血清ET-1水平对VAP早期诊断的截断值分别为5分、72.04 ng·dL-1；曲线下面积（AUC）分别为0.766、0.862。两者联合诊断的AUC为0.916，其诊断效能高于各指标单独检测（P均＜0.05）。结论 CPIS评分及血清ET-1水平联合检测对VAP早期诊断具有较高价值。
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