论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 总结57例阵发性室上性心动过速的急救护理。方法 通过静脉给药前、静脉给药时、静脉给药后的严密观察，认真做好心理护理，及时纠正心律失常，避免并发症的发生，提高急救成功率。结果 7例经过上述方法后自动转律，48例经过药物治疗后转为窦性心律，另外5例由于反复发作多次，而且持续时间长，用药次数多，恢复慢而选择住院治疗。结论 严密观察和护理，保持静脉通畅，准确用药，作好抢救准备，室上速治疗是安全有效的。
【关键词】 心动过速 室上性 护理 急救
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0186-01
阵发性室上性心动过速是临床上常见的由于折返的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时患者常有心悸、胸闷、头晕、心绞痛，发作时间久者可引起低血压、休克，甚至心力衰竭，心率一般在150～250次/min，节律规范，每次发作可持续小于1 s或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，会自动转律或者经治疗后终止，部分可反复发作。我院急诊科自2008-01至2013-12收治的57例阵发性室上性心动过速患者的急救护理中终结出一些经验，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男39例，女18例，年龄18～62岁。首次发病6例，反复发作24例，冠心病6例，高血压7例，心悸18例，眩晕9例。均经心电图检查诊断。
1.2 治疗方法
患者就诊后常规行心电图检查，诊断为阵发性室上性心动过速，首先教会患者深呼吸后屏住气，再用力作呼气动作或诱导恶心、呕吐反射动作，无效时改为静脉使用药物治疗。经药物治疗无效时，应建议选择住院进一步治疗，有如射频消融术。
1.3 急诊护理
1.3.1 一般护理
护士一但接诊这类患者后，应迅速安置患者卧床休息，报告医生，立即进行心电监护，监护心率、心律情况，评估生命特征，行床边心电图检查，给予氧气吸入，以利于纠正组织缺氧，控制并减轻异位心律的发展。
1.3.2 建立静脉通道
明确诊断后迅速建立静脉通道，按医嘱使用抗心律失常药物如心律平、异博定等，并观察药物的疗效及不良反应。静脉给药前做好抢救药物和仪器的准备：备好阿托品、异丙肾上腺素、多巴胺，除颤仪、起搏器、心电监护仪、气管插管用物等，防止在执行治疗药物过程中出现窦性静止、窦缓、房室传导阻滞等严重心律失常。静脉给药时：由于药物作用机制不同，静脉注射时要求也不同，在应用药物时，要密切观察心率、心律变化，观察药物是否达到治疗效果以及药物的不良反应，注意控制好给药速度，一旦复律成功则立即停止用药，并做好药物剂量、用药时间的记录。也有的患者在静脉注射一定量药物后没有转为正常心律，必须经过观察一段时间后，再次重复给药才恢复正常。静脉给药后的护理：继续保留静脉通道，持续心电监护心率、心律、血压的变化，并进一步寻找病因，再次行心电图检查与用药前比较，记录用药前后心率、心律的变化。
1.3.3 心理护理
室上性心动过速患者发作时常伴有明显的胸闷、头晕、心悸症状，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪，导致交感神经兴奋，从而增加转律难度，所以在治疗护理过程中，态度要亲切，有耐心，悉心关怀，使患者感受到被尊重、被重视，同时在采取救治措施时要灵活、敏捷，在执行各项操作时应稳、准、妥、以减少患者痛苦，使患者有安全感，做好心理疏导，使患者的负性情绪得到控制，积极配合治疗护理。
1.4 健康指导
1.4.1 向患者及家属讲解室上性心动过速的常见病因、诱因。说明按医嘱服药的重要性。
1.4.2 避免诱因：嘱患者注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持乐观、稳定情绪，避免摄入剌激性食物如咖啡、浓茶等，避免劳累。
2 结果
7例经过上述方法后自动转律，48例经过药物治疗后转为窦性心律，另外5例由于反复发作多次，而且持续时间长，用药次数多，恢复慢而选择住院治疗。
3 护理体会
室上性心动过速是常见的心脏急症，往往发病突然，经过及时有效的治疗和护理，预后较好，因此及时终止室上速的发作，减轻对患者的不适，维持重要脏器循环血量有重大意义，只要严密观察和护理，保持静脉通道通畅，准确用药，作好抢救准备，及时解除不良情绪，室上速的治疗是安全而有效的。
参考文献
[1]江琳.阵发性室上性心动过速治疗中的护理体会[J].社区医学杂志，2008，6（18）：34-35.
[2]蒋丽莉. 86例阵发性室上性心动过速的急救护理[J].临床医学，2005，3（25）：91-92.
[3]孙涤非.阵发性室上性心动过速的急诊治疗与护理[J].实用心电学杂志，2005，14（4）：295-296.
[4]蒋利群.抗心律失常药治疗阵发性室上性心动过速的护理观察[J].青海医药杂志，2001，31（12）：44.
【关键词】 心动过速 室上性 护理 急救
【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0186-01
阵发性室上性心动过速是临床上常见的由于折返的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时患者常有心悸、胸闷、头晕、心绞痛，发作时间久者可引起低血压、休克，甚至心力衰竭，心率一般在150～250次/min，节律规范，每次发作可持续小于1 s或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，会自动转律或者经治疗后终止，部分可反复发作。我院急诊科自2008-01至2013-12收治的57例阵发性室上性心动过速患者的急救护理中终结出一些经验，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男39例，女18例，年龄18～62岁。首次发病6例，反复发作24例，冠心病6例，高血压7例，心悸18例，眩晕9例。均经心电图检查诊断。
1.2 治疗方法
患者就诊后常规行心电图检查，诊断为阵发性室上性心动过速，首先教会患者深呼吸后屏住气，再用力作呼气动作或诱导恶心、呕吐反射动作，无效时改为静脉使用药物治疗。经药物治疗无效时，应建议选择住院进一步治疗，有如射频消融术。
1.3 急诊护理
1.3.1 一般护理
护士一但接诊这类患者后，应迅速安置患者卧床休息，报告医生，立即进行心电监护，监护心率、心律情况，评估生命特征，行床边心电图检查，给予氧气吸入，以利于纠正组织缺氧，控制并减轻异位心律的发展。
1.3.2 建立静脉通道
明确诊断后迅速建立静脉通道，按医嘱使用抗心律失常药物如心律平、异博定等，并观察药物的疗效及不良反应。静脉给药前做好抢救药物和仪器的准备：备好阿托品、异丙肾上腺素、多巴胺，除颤仪、起搏器、心电监护仪、气管插管用物等，防止在执行治疗药物过程中出现窦性静止、窦缓、房室传导阻滞等严重心律失常。静脉给药时：由于药物作用机制不同，静脉注射时要求也不同，在应用药物时，要密切观察心率、心律变化，观察药物是否达到治疗效果以及药物的不良反应，注意控制好给药速度，一旦复律成功则立即停止用药，并做好药物剂量、用药时间的记录。也有的患者在静脉注射一定量药物后没有转为正常心律，必须经过观察一段时间后，再次重复给药才恢复正常。静脉给药后的护理：继续保留静脉通道，持续心电监护心率、心律、血压的变化，并进一步寻找病因，再次行心电图检查与用药前比较，记录用药前后心率、心律的变化。
1.3.3 心理护理
室上性心动过速患者发作时常伴有明显的胸闷、头晕、心悸症状，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪，导致交感神经兴奋，从而增加转律难度，所以在治疗护理过程中，态度要亲切，有耐心，悉心关怀，使患者感受到被尊重、被重视，同时在采取救治措施时要灵活、敏捷，在执行各项操作时应稳、准、妥、以减少患者痛苦，使患者有安全感，做好心理疏导，使患者的负性情绪得到控制，积极配合治疗护理。
1.4 健康指导
1.4.1 向患者及家属讲解室上性心动过速的常见病因、诱因。说明按医嘱服药的重要性。
1.4.2 避免诱因：嘱患者注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持乐观、稳定情绪，避免摄入剌激性食物如咖啡、浓茶等，避免劳累。
2 结果
7例经过上述方法后自动转律，48例经过药物治疗后转为窦性心律，另外5例由于反复发作多次，而且持续时间长，用药次数多，恢复慢而选择住院治疗。
3 护理体会
室上性心动过速是常见的心脏急症，往往发病突然，经过及时有效的治疗和护理，预后较好，因此及时终止室上速的发作，减轻对患者的不适，维持重要脏器循环血量有重大意义，只要严密观察和护理，保持静脉通道通畅，准确用药，作好抢救准备，及时解除不良情绪，室上速的治疗是安全而有效的。
参考文献
[1]江琳.阵发性室上性心动过速治疗中的护理体会[J].社区医学杂志，2008，6（18）：34-35.
[2]蒋丽莉. 86例阵发性室上性心动过速的急救护理[J].临床医学，2005，3（25）：91-92.
[3]孙涤非.阵发性室上性心动过速的急诊治疗与护理[J].实用心电学杂志，2005，14（4）：295-296.
[4]蒋利群.抗心律失常药治疗阵发性室上性心动过速的护理观察[J].青海医药杂志，2001，31（12）：44.