【摘 要】
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选取某院 2018 年度伴有心力衰竭诊断的 5 个典型病案,探讨主要诊断的选择.伴有心力衰竭诊断的患者就医情况复杂,常多种疾病并存,心力衰竭分级较高或分期较晚时,提示疾病发展
【机 构】
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河北省人民医院,河北省,石家庄市,050051
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选取某院 2018 年度伴有心力衰竭诊断的 5 个典型病案,探讨主要诊断的选择.伴有心力衰竭诊断的患者就医情况复杂,常多种疾病并存,心力衰竭分级较高或分期较晚时,提示疾病发展达到严重阶段.伴有心力衰竭病例选择主要诊断时,质控编码员应详细阅读病案,加强与临床医师沟通,结合患者来院目的,综合考虑病因与临床表现之间的关系、心力衰竭的分级与分期、疾病的发展阶段、住院过程的诊治重点等因素,灵活应用主要诊断选择原则;未针对病因进行治疗时,病因不能作为主要诊断;合并编码对应疾病名称可以解释多种临床表现或可以同时解释病因和临床表现时,应考虑合并编码的正确应用.
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