丘脑底核脑深部电刺激术对帕金森病患者神经心理功能影响的Meta分析

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目的

通过Meta分析方法评价以丘脑底核(STN)为靶点的脑深部电刺激术(DBS)(简称STN-DBS)对帕金森病患者术后神经心理功能的影响。

方法

检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方医学网和维普数据库中自建库至2019年12月1日前发表的、关于STN-DBS治疗帕金森病的随机对照临床试验研究。采用Jadad量表进行文献质量评价,使用Revman 5.3统计软件进行Meta分析以探讨STN-DBS对帕金森病患者术后神经心理功能的影响。

结果

共纳入5篇高质量文献(Jadad评分≥4分),共计740例帕金森病患者。Meta分析结果显示,与单纯药物治疗相比,应用STN-DBS可显著改善帕金森病患者的Beck抑郁量表评分(SMD=-0.27,95%CI:-0.47~-0.06,P=0.010),但患者的词语流畅度评分降低(语音流畅度:SMD=-0.44,95%CI:-0.63~-0.25,P<0.001;语义流畅度:SMD=-0.29,95%CI:-0.47~-0.10,P=0.002)。行STN-DBS的患者与单纯药物治疗的患者在治疗前、后的Mattis痴呆评定量表评分(SMD=0.03,95%CI:-0.15~0.21,P=0.72)、韦氏成人智力量表数字广度分测验顺背评分(SMD=0.06,95%CI:-0.16~0.28,P=0.61)和倒背评分(SMD=-0.14,95%CI:-0.36~0.08,P=0.21)、威斯康星卡片分类测验分类完成数评分(SMD=-0.23,95%CI:-0.57~0.11,P=0.19)、连线测验A评分(SMD=-0.08,95%CI:-0.31~0.15,P=0.50)、Boston命名测验评分(SMD=-0.03,95%CI:-0.29~0.24,P=0.85)的差异均无统计学意义。

结论

STN-DBS并不影响帕金森病患者的整体认知功能,且可改善其抑郁症状,但患者术后的词语流畅度下降。

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