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对硬膜外麻醉（EA）与联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）用于骨科下肢手术进行麻醉效果和并发症观察与比较。
资料与方法
同期行骨科下肢手术的（25～56岁）130例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为EA组（A组）和CSEA组（B组），每组65例，两组资料无差异性。
方法：B组采用左侧正中穿刺，腰麻（SA）药用0.5%丁哌卡因溶液2ml。使用针刺法来测定麻醉平面，若15分钟内测定的腰麻平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管注射2%利多卡因3～8ml。术中根据手术需要，距60～100分钟追加局麻药5～10ml，实际追加32例。A组按硬膜外麻醉常规操作，其中行双间隙穿刺置双管9例，局麻药用1.6%利多卡因溶液。在诱导后10～15分钟内未出现麻醉平面，则判定该麻醉失败，另行硬膜外穿刺或全麻。
统计学处理：使用均数±标准差（X ±S）表示，两组间进行比较，采用用u检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结 果
按好、中、差三级标准分类，B组好63例，良2例，A组好52例，中6例，差7例。两组比较优良率分别为100%和89.2%（P＜0.05）。失败率分别为0和10.8%（P＜0.05）。两组局麻药实际诱导剂量按麻醉效能换算成利多卡因剂量（利多卡因、丁哌卡因、丁卡因按1∶4∶5换算），B组SA液容量1.4～2.4（1.93±0.17）ml，SA注药后30分钟内硬膜外追加局麻药7例，追加容量3～8（5.0±2.2）ml，换算成利多卡因剂量（SA＋EA诱导剂量）28～200（49.4±36.9）mg。A组30分钟内诱导药用量5～29（13.2±4.0）ml，换算成利多卡因为128～754（333.2±110.7）mg，两组诱导剂量之比为1∶6.75（P＜0.01）。并发症主要有：高平面麻醉（≥T4），B组为0，A组4例，（P＜0.05）；BP下降需给麻黄碱或多巴胺升压，B组13例，A组25例，分别占21.7%和41.6%（P＜0.01）；HR<50次/分给阿托品，B组26例，A组24例，两组相似。另外，B组行硬膜外穿刺时穿破硬脊膜1例，A组硬膜外导管误入血管内1例，两组术后均未发生头痛。
讨 论
从本文两组结果看，CSEA较EA更有优越性：①麻醉效果确切；②麻药用药量少，（P＜0.01）；③并发症少。血压波动少。更适合下肢这类不需要广泛平面的手术。
资料与方法
同期行骨科下肢手术的（25～56岁）130例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为EA组（A组）和CSEA组（B组），每组65例，两组资料无差异性。
方法：B组采用左侧正中穿刺，腰麻（SA）药用0.5%丁哌卡因溶液2ml。使用针刺法来测定麻醉平面，若15分钟内测定的腰麻平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管注射2%利多卡因3～8ml。术中根据手术需要，距60～100分钟追加局麻药5～10ml，实际追加32例。A组按硬膜外麻醉常规操作，其中行双间隙穿刺置双管9例，局麻药用1.6%利多卡因溶液。在诱导后10～15分钟内未出现麻醉平面，则判定该麻醉失败，另行硬膜外穿刺或全麻。
统计学处理：使用均数±标准差（X ±S）表示，两组间进行比较，采用用u检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结 果
按好、中、差三级标准分类，B组好63例，良2例，A组好52例，中6例，差7例。两组比较优良率分别为100%和89.2%（P＜0.05）。失败率分别为0和10.8%（P＜0.05）。两组局麻药实际诱导剂量按麻醉效能换算成利多卡因剂量（利多卡因、丁哌卡因、丁卡因按1∶4∶5换算），B组SA液容量1.4～2.4（1.93±0.17）ml，SA注药后30分钟内硬膜外追加局麻药7例，追加容量3～8（5.0±2.2）ml，换算成利多卡因剂量（SA＋EA诱导剂量）28～200（49.4±36.9）mg。A组30分钟内诱导药用量5～29（13.2±4.0）ml，换算成利多卡因为128～754（333.2±110.7）mg，两组诱导剂量之比为1∶6.75（P＜0.01）。并发症主要有：高平面麻醉（≥T4），B组为0，A组4例，（P＜0.05）；BP下降需给麻黄碱或多巴胺升压，B组13例，A组25例，分别占21.7%和41.6%（P＜0.01）；HR<50次/分给阿托品，B组26例，A组24例，两组相似。另外，B组行硬膜外穿刺时穿破硬脊膜1例，A组硬膜外导管误入血管内1例，两组术后均未发生头痛。
讨 论
从本文两组结果看，CSEA较EA更有优越性：①麻醉效果确切；②麻药用药量少，（P＜0.01）；③并发症少。血压波动少。更适合下肢这类不需要广泛平面的手术。