【摘 要】
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患者 男性,46岁.因突然出现头痛、颈项痛和记忆力下降2周入院,入院后检查病人一般情况良好.头颅CT发现鞍上池蛛网膜下腔出血,MRI和DSA诊断为右侧天幕动静脉瘘,血供来自右颈内动脉的脑膜垂体干,少部分源自椎基底动脉,引流静脉在起始段扩展成一巨大血管瘤,逆流入小脑半球静脉.由于岩上窦未见显影,我们考虑该脑膜动静脉瘘是仅通过软脑膜静脉引流而不与静脉窦相通的动静脉瘘.经颞下入路开颅后,见天幕上有大量动
【机 构】
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330006,江西医学院第一附属医院神经外科,330006,江西医学院第一附属医院神经外科,330006,江西医学院第一附属医院神经外科
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患者 男性,46岁.因突然出现头痛、颈项痛和记忆力下降2周入院,入院后检查病人一般情况良好.头颅CT发现鞍上池蛛网膜下腔出血,MRI和DSA诊断为右侧天幕动静脉瘘,血供来自右颈内动脉的脑膜垂体干,少部分源自椎基底动脉,引流静脉在起始段扩展成一巨大血管瘤,逆流入小脑半球静脉.由于岩上窦未见显影,我们考虑该脑膜动静脉瘘是仅通过软脑膜静脉引流而不与静脉窦相通的动静脉瘘.经颞下入路开颅后,见天幕上有大量动脉血管,于滑车神经入口后方切开天幕切迹后发现一根动脉化的静脉,在右侧大脑脚旁可见一巨大的动脉瘤扩展的静脉血管瘤.用动脉瘤夹在引流静脉出天幕处夹闭后见该静脉和巨大动脉瘤样血管扩张渐变为紫蓝色,其内压力也明显下降.电凝切断血管瘤远端和近端血管,切除该血管瘤送病检.术后恢复顺利,无神经功能并发症.复查DSA证实硬脑膜动静脉瘘和动脉瘤样扩展均消失。
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