4758份急诊病历质量分析

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目的检查急诊病案质量,找出存在的问题,总结经验,提高急诊医疗质量。方法随机抽检本院2008年6月至2010年5月急诊病历4 758份,对其内容进行分析。结果所检急诊病历存在字迹潦草,后续处置未注明时间未记录重要既往史等13个方面的问题。结论急诊病历不只是医疗文书,同时也是法律文书,遵循及时、真实、完整、准确的原则,以严谨的态度认真书写急诊病历。
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