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目的
对比研究介入封堵与外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏的临床疗效。
方法自2010年5月至2014年5月采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后瓣周漏17例，同期采用外科手术治疗瓣膜置换术后瓣周漏11例。比较两种方法围手术期死亡比例、并发症以及术后残余分流等指标，术后随访1～36个月。
结果介入封堵组全组技术成功比例100%，外科手术组院内死亡2例(18%)。介入封堵组较外科手术组，手术时间较短[(84±36)min对(358±88)min](P<0.01)；住院时间较短[(11.9±12.1)天对(38.1±42.2)天](P<0.05)；输血量较少[(1 029±455)ml对(1 438±908)ml](P<0.05)。介入封堵组全组无气管插管呼吸机辅助呼吸，术后无ICU停留。介入封堵术后，残余瓣周漏8例(47%)，但残余分流量均减少至小量以内(1.6±1.7)ml，较术前明显减少(P<0.05)，术后心功能明显改善；外科手术组术后残余瓣周漏1例(9%)。随访中两组患者均无死亡，心功能均有不同程度改善。
结论对瓣膜置换术后瓣周漏的治疗，介入封堵术较传统外科手术治疗，具有操作简便安全，创伤小、住院时间短、术后恢复快，治疗费用低等优点。通过改进手术技巧、个性化选择封堵器、早期治疗溶血并发症等方法能够提高介入治疗成功比例及长期效果。