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目的
观察采用Oberlin手术(尺神经-肌皮神经肱二头肌肌支端端吻合)重建72例臂丛上干根性撕脱伤屈肘功能的远期疗效。
方法从2004年1月至2016年7月,臂丛上干根性撕脱伤72例行Oberlin手术(尺神经-肌皮神经肱二头肌肌支端端吻合),其中男50例,女22例,左侧35例,右侧37例,年龄8~52岁,平均34岁,损伤至接受手术时间3~9个月,平均5.5个月,随访时间共计142个月,平均3年7个月。所有的患者术前均行全面的体格检查、肌电图检查及颈椎MRI检查,以确定为臂丛上干根性撕脱伤(明确尺神经支配肌群肌力≥ 4级)。72例患者中55例为C5-6根性撕脱伤,17例为C5-7根性撕脱伤。术后观察并评估患肢屈肘功能恢复情况及肱二头肌肌力测量(肌力测量使用British Medical Research Council评分系统(M0~M5)。
结果72例中完成随访62例(86.11%),7例失访(9.72%),3例因术中发现尺神经变异而放弃手术(4.17%)。62例于末次随访时测定患肢肱二头肌肌力恢复情况,其中49例(79.03%)患肢肌力恢复≥M3,13例(20.97%)患肢肌力恢复<M3。
结论Oberlin手术治疗臂丛上干根性撕脱伤重建屈肘功能疗较为肯定,需注意的是手术时选择肌皮神经肱二头肌最大分支后与尺神经行端端吻合,否则可能出现术后肱二头肌无效活动。