【摘 要】
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目的探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料。应用McCormick分级系统评
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目的探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料。应用McCormick分级系统评估患者手术前后神经功能状态,并采用多因素logistic回归法分析术后神经功能状况的预后因素。结果术中采用全椎板切除暴露61例,单侧多节段椎板间开窗4例。肿瘤全切48例,次全切除4例,部分切除13例。随访4个月至15年,中位随访时间为68个月。术后临床症状好转42例,维持术前14例,加重9例。其中疼痛缓解率最高(82.4%,28/34),其次为括约肌功能障碍缓解率(68.8%,11/16),感觉障碍缓解率最低(39.6%,21/53)。根据McCormick评分标准,术后神经功能好转18例(27.7%),维持术前水平39例(60.0%),8例(12.3%)患者神经功能恶化。多因素logistic回归分析提示良好的术前神经功能状态(OR=20.381,95%CI:4.918~84.460,P=0.000)和手术全切(OR=6.338,95%CI:1.242~32.335,P=0.026)是术后神经功能状况的保护因素。结论显微手术切除是颈髓髓内肿瘤的首选治疗方式,术后患者大都预后良好。术前神经功能状态及手术切除范围与患者神经功能预后相关。
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