剖宫产术后晚期产后出血2例分析

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1病例摘要  例1,患者25岁,女,因“剖宫产术后30余天,阴道出血1天”于2012.07.24.03:57入院。30余天前因“试产失败”在外院剖宫产,术后恶露渐少,色渐淡。1天前无诱因出现阴道出血多,鲜红色。1小时前阴道出血似流水入院。查下腹有一横切口,宫底脐下二指,具体,轻压痛。彩超检查子宫大小约72m m ×58m m ×43m m,宫颈长约32m m,子宫被膜光滑,肌壁回声欠均,宫腔线分离5mm,宫颈部回声不均,宫颈外口及阴道内还可见范围约48m m ×35m m的较强回声团,子宫壁间血流信号丰富,盆腔内可见深约11m m的不规则无回声。提示:1、宫腔积液2、子宫体积大,宫颈部回声不均,阴道内较强回声3、盆腔少量积液。按“晚期产后出血”给予催产素针及垂体后叶素针、止血药物应用,后宫底下降,但阴道出血量无明显减少,贫血加重,输血后剖腹探查,见子宫增大如孕2个月大小,子宫下段切口处有陈旧性小血块及坏死样组织脱落,如小拇指肚大,组织较脆,切口边缘组织不新鲜,子宫切口两侧角处可见有渗血,较急,右侧为重,探查宫腔,宫腔内未触及异常。切除坏死组织后缝合,术后阴道出血不多,5天出血停止,术后11天拆线出院。
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