左金丸在慢性胃病中的临证应用体会

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左金丸,出自《丹溪心法 · 卷一 · 火六》,又名回令丸,由黄连与吴茱萸以 6:1 的比例组成,具有“清肝泻火,降逆止呕”之功效,主治肝火犯胃证,症见胁肋胀痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦数.方中重用苦寒之黄连,其入心、肝、胃经,既能清肝火,使肝火得清自不横逆犯胃;又能泻胃火,使胃火的清胃气自降;且善泻心火,有“实则泻其子”之意,而收一举三得之功,为君药.盖肝经郁火,纯用苦寒之品,又恐凉遏难解,故少佐辛热之吴茱萸,开肝郁、降胃逆,既可助黄连和胃降逆止呕,又能制约大量黄连的苦寒伤胃之性,使泄火而无凉遏之弊,是为佐药.两药合用,肝胃同治,使肝火得清,胃气得降,诸症自除.正如《医宗金鉴 · 删补名医方论》云:“左金丸独用黄连为君,从实则泻其子之法,以直折其上炎之势.吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛燥开其肝郁,惩其扦格,故以为佐,然必本气实而土不虚者,庶可相宜.左金者,木从左,而制从金也”.
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