用CT图像评价食管癌腔内治疗的合理性,观察和分析不同参考点时肿瘤及毗临组织受量。以图说明食管癌腔内治疗的局限性。
材料与方法:1994年6月至1995年6月共30例食管癌病人在外照前及外照至35Gy后行带施源管CT扫描,取病变中心平面做分析,精确测量源中心至食管软组织阴影最近、最远点的及气管和支气管的距离,输入内照计划系统,计算出在不同参考点给予单次照射量500cGy时各点受量。
结果:外照前及外照35Gy后食管软组织阴影最远点平均距离为23.54±6.79mm(14~42mm)及18.78±4.58mm(10~28mm)。气管近点至源中心的平均距离为12.52±8.22mm(5~42mm)及10.45±4.89mm(4~26mm)。外照前不同参考点单次量预500cGy时,食管软组织阴影最远点平均量为92.5±31.92cGy(5mm)、200.73±67.62cGy(10mm)、330.12±117.72cGy(15mm)。外照后不同参考点最远点平均受量为120.45±38.55cGy(5mm)、259.90±81.37cGy(10mm)、394.19±132.66cGy(15mm)。外照前后不同参考点气管的受量为251.20±131.60cGy(5mm)、511.46±291.02cGy(10mm)、830.79±419.97cGy(15mm)及247.19±132.82cGy(5mm)528.79±278.82cGy(10mm)、905.27±419.89cGy(15mm)。食管软组织阴影最近点(紧靠施源管处)前后均为3mm,不同参考点的受量为891.7cGy(5mm)、1436.8cGy98mm)、1877.6cGy(10mm)、2870.0cGy(15mm)。
结论:食管癌腔内治疗具有无法克服的缺点,剂量分布极不均匀,高剂量区可造成损伤,低剂量区剂量不足,所以不能做为食管癌治疗的主要手段,肿瘤外浸明显者不适宜。参考点的选择不应固定,应当个体化,照射顺序应先外照射而后腔内照射。