烧伤应激对胃动力的影响

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目的:探讨烧、烫伤应激对胃动力的影响以及相关神经肽的变化方法:应用便携式消化道动力监测仪记录烧、烫伤患者急性期胃动力的改变,放免法检测胃肠动力相关神经肽-CCK-8、VIP、SS、GAS含量变化;于大鼠胃窦部缝置应力传感器,制备烫伤应激模型.记录应激前后大鼠胃动力的变化及血浆内VIP和CCK-8含量的改变,观察应激前后静脉插管内给予VIP和CCK-8后胃动力变化.结果:与对照组比较,烧伤患者正常胃运动节律消失,代之以时程不定的运动静止或低振幅收缩、无规律高频率收缩及爆发活动;血中CCK-8、SS、GAS含量显著升高(5.63±1.31 ng/L vs 1.84±0.87 ng/L,P<0.05;235.36±49.72 ng/L vs 50.70±12.62 ng/L,P<0.01;124.16±28.6 ng/L vs 49.71±15.57 ng/L,P<0.01),VIP含量明显降低(19.87±7.26 ng/L vs 35.44±14.81 ng/L,P<0.05).正常大鼠禁食状态,胃运动呈规则的相对静止期、收缩期交替的变化.VIP可抑止正常大鼠胃运动,CCK-8明显加强胃的收缩.应激使大鼠胃窦的规则收缩消失、运动加强;VIP对增强的胃运动有明显的抑制效应;大鼠血浆内VIP含量在应激后1,2h显著升高(165.21±58.29 vs 40.42±16.36,P<0.01;89.78±32.36 vs 48.92±13.65,P<0.05),CCK-8含量于应激后即刻升高(8.95±2.84 vs 4.11±1.74,P<0.05),随后恢复正常.结论:烧伤应激可致胃动力紊乱及体内胃肠动力调节相关神经肽分泌改变,后者对应激状态下的胃动力有调节作用.
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