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【摘要】 目的：了解护理本科生成就目标定向与临床实践行为现状，探讨两者之间的关系。方法：采用方便抽样的方法，运用《护理本科生临床实践行为量表》和《成就目标定向量表》对180名护理本科生进行问卷调查，对数据进行相关分析和逐步回归分析。结果：护理本科生临床实践行为总均分为（3.738±0.469）分，
成就目标定向的四个量表的得分为：掌握接近（3.58±0.56）分，掌握回避（3.25±0.72）分，成绩接近（3.53±0.68）分，成绩回避（2.48±0.76）分。掌握接近目标定向与临床实践行为呈正相关关系，成绩回避目标与其为负相关关系。结论：护理本科生的成就目标定向对临床实践行为有重要影响，对护生的临床实践行为有预测作用。在临床护理教学中，带教老师应培养学生的掌握接近目标定向，以帮助护生增强学习动机，提高学习效率，更好的培养临床实践能力。
【关键词】 护理本科生； 成就目标定向； 临床实践行为
Study on Correlation between Nursing Undergraduates’ Achievement Goal Orientation and Clinical Practice Behavior/LI Lu-liang，ZHAO Lin-lin，WANG Cheng-lin，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：098-101
【Abstract】 Objective：To know about nursing undergraduates’ achievement goal orientation and clinical practice behavior， so as to probe into the relationship between them.Method：Stratified cluster sampling method was used， BNS’s Clinical Evaluation Tool （CET） and the Achievement Goal Orientation Scale were used for investigation of 180 nursing undergraduates， related data were analyzed by stepwise regression analysis.Result：The total average score of CET was （3.738±0.469）. The four scale score of achievement goals orientation were ： mastery approach （3.58±0.56）， mastery avoidance （3.25±0.72）， performance avoidance （2.48±0.76）， performance approach （3.53±0.68）. The goal orientation of mastery approach was positively correlated with clinical practice behavior. The goal orientation of performance avoidance was negative correlated with clinical practice behavior.Conclusion：Nursing undergraduates’ achievement goal orientation is associated with clinical practice behavior， the achievement goals can forecast clinic practice. In the clinical nursing teaching， teachers should train students’ mastery approach and performance approach goal orientation. And to help nursing students to enhance study motivation， increase learning efficiency and improve their ability of clinical practice.
【Key words】 Bachelor of science in nursing； Achievement goal orientation； Clinical behavior
First-author’s address：Taishan Medical School，Taian 271000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.033
成就目标是指个体对从事某一成就相关活动的目的、原因的认知和完成该任务的信念，具备行为、认知和情感的特征。成就目标划分为掌握目标和成绩目标两个方向。掌握目标侧重于积极的方向，强调能力的培养；成绩目标侧重于彰显个人能力，外部动机性较为明显。随着研究的进一步深入，Pintrich和Elliott对成就目标定向提出了四分法原则，从而形成了掌握趋近、掌握回避、成绩趋近和成绩回避四种目标定向[1-2]。掌握接近和成绩接近目标定向，尤其是掌握接近目标定向能够帮助护生端正学习态度，增强学习动机，提高学习效率，完善临床实践能力，从而改善临床实践行为。本研究对护理本科生成就目标定向和临床实践行为进行调查，探讨两者之间的关系，从而为改善临床实践行为提供参考。
1 资料与方法 1.1 一般资料 采用方便抽样方法选取2013年在山东省各所三级甲等医院实习的5年制护理本科生。样本纳入标准：实习时间6个月以上，自愿参与本研究者。排除标准：非正规全日制的临床实习护理本科生。
1.2 研究方法 采用问卷调查方法，由研究者统一发放，给予统一指导语，适当解释调查研究的目的、问卷的组成和保密事项，研究对象在知情同意后，根据自身情况如实填写成就目标定向量表和护理本科生临床实践行为评价量表，所有问卷在规定时间内统一收回。
1.3 测评工具
1.3.1 成就目标定向量表（AGOS） 成就目标定向量表选用刘惠军等修订的AGOS量表，该量表包含掌握接近目标、掌握回避目标、成绩接近目标及其成绩回避目标四个分量表，共29道题目。量表的Cronbach’s α系数为0.8272，四个分量表的Q系数分别是0.7457、0.7223、0.7644、0.7736[3]；量表同时采用likert 5点记分法（由完全不符合到完全符合）。
1.3.2 护理本科生临床实践行为评价量表（BSN’S clinical evaluation tool，CET） 护理本科生临床实践行为评价量表选用邓仁丽等修订的CET量表。该量表包含3项一级指标即：认知，动作技能和情感；7项二级指标即：运用理论知识（3项），应用护理程序（6项），临床技能（7项），沟通交流（4项），专业角色和角色发展（5项），自我导向的学习行为（4项）及其明确患者的权利和义务（3项）；28项三级指标。量表的评分方式采用likert 5点计分法。修订后的CET量表内容效度为0.88，条目一致性为0.89，Cronbach’s α系数为0.93，折半信度为0.81[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计描述，计量资料以（M±SD）表示，比较采用t检验或F检验，同时进行相关分析和逐步回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究概况 本研究共发放200份问卷，回收188份，问卷回收率为94%，其中有效180份，问卷有效率为95.7%，被试者均为女生，平均年龄（22.83±1.04）岁。
2.2 护理本科生临床实践行为情况 通过采用重复测量的方差分析数据发现，临床实践行为中的认知领域指标等分为（3.384±0.601）分、情感得分为（3.922±0.504）分、操作技能得分为（3.880±0.541）分，三维度之间比较差异有统计学意义（F=248.491，P<0.01），且情感领域和操作技能领域得分显著高于认知领域得分；进一步分析表明，情感领域与操作技能领域差异无统计学意义（P>0.05）；而认知领域与情感领域、认知领域与操作技能领域差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3 护理本科生成就目标定向情况 成就目标定向的四个量表的得分为：掌握接近（3.58±0.56）分，掌握回避（3.25±0.72）分，成绩接近（3.53±0.68）分，成绩回避（2.48±0.76）分。其中掌握接近与成绩接近目标得分较高，而掌握回避与成绩回避得分较低。
2.4 护理本科生成就目标定向与临床实践行为的相关性 掌握接近目标与护理本科生的临床实践行为之间存在正相关关系，而成绩回避目标与其存在负相关关系。
2.5 成就目标定向与临床实践行为的回归分析 相关分析表明临床实践行为与成就目标定向之间有密切关系，为深入研究其内在联系，本研究采用逐步回归分析的方法，分别以掌握接近目标与成绩回避目标为自变量，临床实践行为总分为因变量，进行逐步回归分析。结果显示，只有掌握接近目标进了回归方程，而成绩回避目标对临床实践行为的回归效果不显著。表明掌握接近目标定向对护理本科生的临床实践行为有着预测作用。
3 讨论
3.1 护理本科生成就目标定向现状 从本研究的学生成就目标定向的四个维度来看，成绩接近和掌握接近的得分较高，而成绩回避和掌握回避的得分相对较低。这可能是由于当今大学生就业情况接受着市场经济的严峻考验，使得大学生在日常学习时不可避免的考虑到就业压力、生存压力、父母期待等因素，由此在学习中，学生不但重视对知识的理解和掌握，将学习作为进步的一种方法，将成绩作为彰显能力的一种方式，同时也主动关注自身整体能力的发展，并且最大可能的避免失败或表现出低水平的情景。研究表明，不同的目标定向产生不同的动机、情感、认知和行为过程，并通过自我调节等中介过程或这些中介过程间的相互作用影响成就结果[1]。冷英等[5]研究也发现，采取不同目标取向的学生在选择学习任务、采取学习策略、执行学习任务、对困难的坚持性、对成功或失败的归因等都是不同的。因此，学生在成绩接近和掌握接近方面的得分相对较高，在成绩回避和掌握回避方面的得分相对较低。
3.2 护理本科生临床实践行为现状 在国外的护理教育领域，护生的临床实践行为是评价高等护理教育质量和临床教学质量的一个重要指标[6]。并且国内外学者一致认为，在以学生为主体，注重能力和综合素质培养的今天，临床实践行为已成为评价临床教学效果的关键指标之一。如何指导护生在面对复杂仪器及操作技术的实习过程中，循序渐进形成初步的临床实践能力是临床教学的难点[7]。本研究表明：护生临床实践行为的总均分及其3个一级指标的得分均超过中点分（3分），说明护理本科生临床实践行为的总体效果较好；但其各个领域发展并不均衡，认知领域得分相对较低，而情感领域和操作技能领域得分较高，这与袁浩斌的研究结果一致[8]。护理本科生临床实践行为的总体效果令人满意，这主要与此次调查处于实习末期，护生具备了一定的工作能力有关[9]。目前，人文关怀理念在护理教育中越来越被得到重视，护理高校均开设了护理礼仪、护理导论、护理心理和护患沟通等人文学科的课程，使得护生专业态度增加，优质护理观念和整体护理观念逐渐提升；同时，进入临床实践后，实习医院及其带教老师对护生的职业素养、实践水平、言行举止等提出了较为明确的要求，加强了护生品性道德、服务态度、人生价值观的教育，因此，学生的情感领域行为表现较好。护生的护理操作是护理教学的重点，也是护理专业的核心内容，在临床实习过程中，带教老师更加重视基础护理和专科护理等操作技能的培训；此外，护生情感领域得分较好，护生有着积极的专业态度、职业价值观和自我控制能力[10-11]；从而能够更好地激发护生学习各项护理技能的积极性，并且也有研究显示，护生的专业态度与其临床能力有显著相关性[12]。因此，本次调查护生动作技能领域行为得分较高。而在认知领域得分较低，这与课程教学内容和教学方法有关，课堂上的学习讲究系统性和完整性，教学案例也多是典型案例，多不能代表复杂的临床病例，所以很难将书本知识与临床实践相结合[13]；在临床带教过程中，带教老师多注重技能操作的练习，忽略了对护生思维方式的培养。 3.3 有效利用护理本科生成就目标定向与临床实践行为的相互关系 本研究结果显示，护理本科生的掌握接近目标与护生的临床实践行为存在显著的正相关关系，而成绩回避目标与其存在显著的负相关关系，掌握接近目标定向对护理本科生的临床实践行为有预测作用，说明具备较高掌握接近目标的护理本科生，其临床实践能力较高；掌握接近目标定向可直接影响护理本科生的临床实践行为，而成绩回避目标定向可能不直接影响到护理本科生的临床实践行为，而是通过其他中介因素的作用。本次研究也印证了早前关于成就目标的研究结论：不同成就目标定向的个体对任务的理解和适应方式上存在明显差异。护生自身因素影响护生临床实践行为和实习质量[14]。掌握趋近目标定向的护生侧重于对原始资料的深加工，学习记忆空间较大并且学习记忆中很少有纷杂信息干扰，一心致力于任务加工；成绩接近目标定向的护生侧重于对原始资料进行有益的加工，为了取得满意的任务成就，用于执行任务的学习记忆空间相对较大；掌握回避和成绩回避目标定向的护生则侧重于对原始资料进行表层加工，目标仅仅定于不犯错误或担心自身能力不足上，因此用于任务加工的学习记忆空间较小[15]。此外，掌握接近目标的个体多呈能力增长观，认为能力是可以通过不断学习和进步得以发展与提升的，随着知识和技能不断升高，能力也在不断增长，因此当掌握接近目标占优势时，护理本科生就会通过努力奋斗来提升自身整体能力，其实践行为会更多的关注当前任务的完成以及对其的掌握度，因而有助于提高临床实践能力从而表现出较好的临床实践行为；成绩回避目标的个体多呈能力实体观，认为能力是固定而不可控的，难以持续发展，在面对困难时易丧失信心和逃避困难，认为努力是低能的表现，害怕自己的失败会使别人对自己的评价变差，在困难面前容易产生焦虑和紧张等负面情绪，会避免做一些难度较大的操作，常常努力于简单的任务，关心的是如何才能尽量不表现出自己能力的薄弱面，不能对提高自己的临床实践能力产生积极地影响，不利于对知识与技能的掌握，其临床实践行为相对表现较差。因此应引导学生形成掌握接近目标占优势的成就目标定向方式，使护生在临床实习过程中能够积极、主动、努力地学习各项操作技能，并运用所学知识来解决护理问题，能够友好地与患者、带教老师进行沟通，表现出较高的临床实践能力，对护生的临床实践行为也有着积极的影响。
参考文献
[1] Pintrich P R. The role of goal orientation in self-regulated learning. In： Mboekaerts M， Pintrich P R， Zeidner M ed. Handkook of self-regulation： theory， research， and applications[M].San Diego，CA：Academic Press，2000：451-502.
[2] Elliot A J， Mc Gregor A H. A 2×2 achievement goal framework[J].Journal of Personality and Social Psychology，2001，80（6）：501-519.
[3]刘惠军，郭德俊.考前焦虑、成就目标和考试成绩关系的研究[J].心理发展与教育，2003，2（2）：64-68.
[4]邓仁丽，朱月，钟跃琴.《护理本科生临床实践行为评价表》的编制[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：71-72.
[5]冷英，贾得梅.从成就目标理论看学生学习目标的确立[J].华东师范大学学报，2002，20（2）：14-20.
[6] Bradshaw A. Defining ‘competency’ in nursing （Part I）：a policy review[J].Journal of Clinical Nursing，1997，6（5）：347-354.
[7]孟海英，段真真，杨红伟.运用目标分解教学模式提高护生重症监护能力的研究[J].中国医学创新，2012，9（11）：94-95.
[8]袁浩斌，钱晓路，程云.护理本科生临床实习行为的评价[J].护理研究，2003，17（7）：791.
[9] 王素红，张彦，杨巧枝，等.护生不同阶段心理状态分析[J].中国医学创新，2011，8（13）：97-98.
[10]张丽，郑蔚，史艳萍，等.临床实习护生自我管理能力调查分析[J].中国医学创新，2011，8（25）：180-181.
[11] 张利华.护理教育——临床带教[J].中外医学研究，2011，9（27）：164.
[12]李静，孙宏玉，郑修霞.实习护生专业态度与临床能力的相关性研究[J].中华护理杂志，2006，41（6）：535-536.
[13]邓仁丽，朱丹.护理本科生一般自我效能与临床实习行为的调查研究[J].护士进修杂志，2006，21（6）：539-540.
[14]黄菊红.如何提高护生的实习质量[J].中外医学研究，2010，8（24）：66-67.
[15]贾远娥，韦斯林.成就目标定向、自我调节与成就结果的关系研究述评[J].教育探索，2012，32（12）：131-134.
（收稿日期：2014-07-15） （本文编辑：蔡元元）
成就目标定向的四个量表的得分为：掌握接近（3.58±0.56）分，掌握回避（3.25±0.72）分，成绩接近（3.53±0.68）分，成绩回避（2.48±0.76）分。掌握接近目标定向与临床实践行为呈正相关关系，成绩回避目标与其为负相关关系。结论：护理本科生的成就目标定向对临床实践行为有重要影响，对护生的临床实践行为有预测作用。在临床护理教学中，带教老师应培养学生的掌握接近目标定向，以帮助护生增强学习动机，提高学习效率，更好的培养临床实践能力。
【关键词】 护理本科生； 成就目标定向； 临床实践行为
Study on Correlation between Nursing Undergraduates’ Achievement Goal Orientation and Clinical Practice Behavior/LI Lu-liang，ZHAO Lin-lin，WANG Cheng-lin，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（04）：098-101
【Abstract】 Objective：To know about nursing undergraduates’ achievement goal orientation and clinical practice behavior， so as to probe into the relationship between them.Method：Stratified cluster sampling method was used， BNS’s Clinical Evaluation Tool （CET） and the Achievement Goal Orientation Scale were used for investigation of 180 nursing undergraduates， related data were analyzed by stepwise regression analysis.Result：The total average score of CET was （3.738±0.469）. The four scale score of achievement goals orientation were ： mastery approach （3.58±0.56）， mastery avoidance （3.25±0.72）， performance avoidance （2.48±0.76）， performance approach （3.53±0.68）. The goal orientation of mastery approach was positively correlated with clinical practice behavior. The goal orientation of performance avoidance was negative correlated with clinical practice behavior.Conclusion：Nursing undergraduates’ achievement goal orientation is associated with clinical practice behavior， the achievement goals can forecast clinic practice. In the clinical nursing teaching， teachers should train students’ mastery approach and performance approach goal orientation. And to help nursing students to enhance study motivation， increase learning efficiency and improve their ability of clinical practice.
【Key words】 Bachelor of science in nursing； Achievement goal orientation； Clinical behavior
First-author’s address：Taishan Medical School，Taian 271000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.033
成就目标是指个体对从事某一成就相关活动的目的、原因的认知和完成该任务的信念，具备行为、认知和情感的特征。成就目标划分为掌握目标和成绩目标两个方向。掌握目标侧重于积极的方向，强调能力的培养；成绩目标侧重于彰显个人能力，外部动机性较为明显。随着研究的进一步深入，Pintrich和Elliott对成就目标定向提出了四分法原则，从而形成了掌握趋近、掌握回避、成绩趋近和成绩回避四种目标定向[1-2]。掌握接近和成绩接近目标定向，尤其是掌握接近目标定向能够帮助护生端正学习态度，增强学习动机，提高学习效率，完善临床实践能力，从而改善临床实践行为。本研究对护理本科生成就目标定向和临床实践行为进行调查，探讨两者之间的关系，从而为改善临床实践行为提供参考。
1 资料与方法 1.1 一般资料 采用方便抽样方法选取2013年在山东省各所三级甲等医院实习的5年制护理本科生。样本纳入标准：实习时间6个月以上，自愿参与本研究者。排除标准：非正规全日制的临床实习护理本科生。
1.2 研究方法 采用问卷调查方法，由研究者统一发放，给予统一指导语，适当解释调查研究的目的、问卷的组成和保密事项，研究对象在知情同意后，根据自身情况如实填写成就目标定向量表和护理本科生临床实践行为评价量表，所有问卷在规定时间内统一收回。
1.3 测评工具
1.3.1 成就目标定向量表（AGOS） 成就目标定向量表选用刘惠军等修订的AGOS量表，该量表包含掌握接近目标、掌握回避目标、成绩接近目标及其成绩回避目标四个分量表，共29道题目。量表的Cronbach’s α系数为0.8272，四个分量表的Q系数分别是0.7457、0.7223、0.7644、0.7736[3]；量表同时采用likert 5点记分法（由完全不符合到完全符合）。
1.3.2 护理本科生临床实践行为评价量表（BSN’S clinical evaluation tool，CET） 护理本科生临床实践行为评价量表选用邓仁丽等修订的CET量表。该量表包含3项一级指标即：认知，动作技能和情感；7项二级指标即：运用理论知识（3项），应用护理程序（6项），临床技能（7项），沟通交流（4项），专业角色和角色发展（5项），自我导向的学习行为（4项）及其明确患者的权利和义务（3项）；28项三级指标。量表的评分方式采用likert 5点计分法。修订后的CET量表内容效度为0.88，条目一致性为0.89，Cronbach’s α系数为0.93，折半信度为0.81[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计描述，计量资料以（M±SD）表示，比较采用t检验或F检验，同时进行相关分析和逐步回归分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究概况 本研究共发放200份问卷，回收188份，问卷回收率为94%，其中有效180份，问卷有效率为95.7%，被试者均为女生，平均年龄（22.83±1.04）岁。
2.2 护理本科生临床实践行为情况 通过采用重复测量的方差分析数据发现，临床实践行为中的认知领域指标等分为（3.384±0.601）分、情感得分为（3.922±0.504）分、操作技能得分为（3.880±0.541）分，三维度之间比较差异有统计学意义（F=248.491，P<0.01），且情感领域和操作技能领域得分显著高于认知领域得分；进一步分析表明，情感领域与操作技能领域差异无统计学意义（P>0.05）；而认知领域与情感领域、认知领域与操作技能领域差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3 护理本科生成就目标定向情况 成就目标定向的四个量表的得分为：掌握接近（3.58±0.56）分，掌握回避（3.25±0.72）分，成绩接近（3.53±0.68）分，成绩回避（2.48±0.76）分。其中掌握接近与成绩接近目标得分较高，而掌握回避与成绩回避得分较低。
2.4 护理本科生成就目标定向与临床实践行为的相关性 掌握接近目标与护理本科生的临床实践行为之间存在正相关关系，而成绩回避目标与其存在负相关关系。
2.5 成就目标定向与临床实践行为的回归分析 相关分析表明临床实践行为与成就目标定向之间有密切关系，为深入研究其内在联系，本研究采用逐步回归分析的方法，分别以掌握接近目标与成绩回避目标为自变量，临床实践行为总分为因变量，进行逐步回归分析。结果显示，只有掌握接近目标进了回归方程，而成绩回避目标对临床实践行为的回归效果不显著。表明掌握接近目标定向对护理本科生的临床实践行为有着预测作用。
3 讨论
3.1 护理本科生成就目标定向现状 从本研究的学生成就目标定向的四个维度来看，成绩接近和掌握接近的得分较高，而成绩回避和掌握回避的得分相对较低。这可能是由于当今大学生就业情况接受着市场经济的严峻考验，使得大学生在日常学习时不可避免的考虑到就业压力、生存压力、父母期待等因素，由此在学习中，学生不但重视对知识的理解和掌握，将学习作为进步的一种方法，将成绩作为彰显能力的一种方式，同时也主动关注自身整体能力的发展，并且最大可能的避免失败或表现出低水平的情景。研究表明，不同的目标定向产生不同的动机、情感、认知和行为过程，并通过自我调节等中介过程或这些中介过程间的相互作用影响成就结果[1]。冷英等[5]研究也发现，采取不同目标取向的学生在选择学习任务、采取学习策略、执行学习任务、对困难的坚持性、对成功或失败的归因等都是不同的。因此，学生在成绩接近和掌握接近方面的得分相对较高，在成绩回避和掌握回避方面的得分相对较低。
3.2 护理本科生临床实践行为现状 在国外的护理教育领域，护生的临床实践行为是评价高等护理教育质量和临床教学质量的一个重要指标[6]。并且国内外学者一致认为，在以学生为主体，注重能力和综合素质培养的今天，临床实践行为已成为评价临床教学效果的关键指标之一。如何指导护生在面对复杂仪器及操作技术的实习过程中，循序渐进形成初步的临床实践能力是临床教学的难点[7]。本研究表明：护生临床实践行为的总均分及其3个一级指标的得分均超过中点分（3分），说明护理本科生临床实践行为的总体效果较好；但其各个领域发展并不均衡，认知领域得分相对较低，而情感领域和操作技能领域得分较高，这与袁浩斌的研究结果一致[8]。护理本科生临床实践行为的总体效果令人满意，这主要与此次调查处于实习末期，护生具备了一定的工作能力有关[9]。目前，人文关怀理念在护理教育中越来越被得到重视，护理高校均开设了护理礼仪、护理导论、护理心理和护患沟通等人文学科的课程，使得护生专业态度增加，优质护理观念和整体护理观念逐渐提升；同时，进入临床实践后，实习医院及其带教老师对护生的职业素养、实践水平、言行举止等提出了较为明确的要求，加强了护生品性道德、服务态度、人生价值观的教育，因此，学生的情感领域行为表现较好。护生的护理操作是护理教学的重点，也是护理专业的核心内容，在临床实习过程中，带教老师更加重视基础护理和专科护理等操作技能的培训；此外，护生情感领域得分较好，护生有着积极的专业态度、职业价值观和自我控制能力[10-11]；从而能够更好地激发护生学习各项护理技能的积极性，并且也有研究显示，护生的专业态度与其临床能力有显著相关性[12]。因此，本次调查护生动作技能领域行为得分较高。而在认知领域得分较低，这与课程教学内容和教学方法有关，课堂上的学习讲究系统性和完整性，教学案例也多是典型案例，多不能代表复杂的临床病例，所以很难将书本知识与临床实践相结合[13]；在临床带教过程中，带教老师多注重技能操作的练习，忽略了对护生思维方式的培养。 3.3 有效利用护理本科生成就目标定向与临床实践行为的相互关系 本研究结果显示，护理本科生的掌握接近目标与护生的临床实践行为存在显著的正相关关系，而成绩回避目标与其存在显著的负相关关系，掌握接近目标定向对护理本科生的临床实践行为有预测作用，说明具备较高掌握接近目标的护理本科生，其临床实践能力较高；掌握接近目标定向可直接影响护理本科生的临床实践行为，而成绩回避目标定向可能不直接影响到护理本科生的临床实践行为，而是通过其他中介因素的作用。本次研究也印证了早前关于成就目标的研究结论：不同成就目标定向的个体对任务的理解和适应方式上存在明显差异。护生自身因素影响护生临床实践行为和实习质量[14]。掌握趋近目标定向的护生侧重于对原始资料的深加工，学习记忆空间较大并且学习记忆中很少有纷杂信息干扰，一心致力于任务加工；成绩接近目标定向的护生侧重于对原始资料进行有益的加工，为了取得满意的任务成就，用于执行任务的学习记忆空间相对较大；掌握回避和成绩回避目标定向的护生则侧重于对原始资料进行表层加工，目标仅仅定于不犯错误或担心自身能力不足上，因此用于任务加工的学习记忆空间较小[15]。此外，掌握接近目标的个体多呈能力增长观，认为能力是可以通过不断学习和进步得以发展与提升的，随着知识和技能不断升高，能力也在不断增长，因此当掌握接近目标占优势时，护理本科生就会通过努力奋斗来提升自身整体能力，其实践行为会更多的关注当前任务的完成以及对其的掌握度，因而有助于提高临床实践能力从而表现出较好的临床实践行为；成绩回避目标的个体多呈能力实体观，认为能力是固定而不可控的，难以持续发展，在面对困难时易丧失信心和逃避困难，认为努力是低能的表现，害怕自己的失败会使别人对自己的评价变差，在困难面前容易产生焦虑和紧张等负面情绪，会避免做一些难度较大的操作，常常努力于简单的任务，关心的是如何才能尽量不表现出自己能力的薄弱面，不能对提高自己的临床实践能力产生积极地影响，不利于对知识与技能的掌握，其临床实践行为相对表现较差。因此应引导学生形成掌握接近目标占优势的成就目标定向方式，使护生在临床实习过程中能够积极、主动、努力地学习各项操作技能，并运用所学知识来解决护理问题，能够友好地与患者、带教老师进行沟通，表现出较高的临床实践能力，对护生的临床实践行为也有着积极的影响。
参考文献
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（收稿日期：2014-07-15） （本文编辑：蔡元元）