内镜经鼻颅底外科在实践中发展

来源 :中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yukitolee
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谈到内镜经鼻颅底外科大多数外科医生联想到的是其微创的特点和有限的适应证。如20世纪90年代开展的内镜经鼻垂体腺瘤切除、视神经减压和脑脊液鼻漏修补术等,以其微创、安全、疗效好的特点得到越来越多的耳鼻咽喉头颈外科、神经外科和眼科专家们的认可。近几年,随着内镜经鼻外科技术的成熟,国内外一些医院已陆续开始向前、中、侧颅底延伸,以减少经额、颞开颅的创伤,避免经鼻侧切开和经上颌入路的面部创伤及瘢痕,避免经颞下窝入路造成的患侧永久性听力丧失和面神经麻痹。应该说在与传统手术入路达到同样疗效的前提下,微创无疑是外科医生所追求的更高境界。

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经鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)本身并不能直接治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS),手术的主要目的是为鼻窦黏膜形态与功能的改善与恢复创造一个结构合理、通气良好、引流通畅的局部环境。围绕着提高手术质量和效果所进行的系列药物治疗和辅助处理的过程,称为围手术期综合治疗。
患者男,27岁。因右侧耳胀痛、耳鸣1年余,听力下降1个月于2006年7月26日收治入院。患者1年前无明显诱因出现右耳闭塞,耳满胀感伴耳鸣,症状持续,但无耳痛、耳流脓等,曾间断服用维生素B1、ATP和敏使朗等药物,无明显效果。近1个月来出现右耳耳鸣加重,自听增强感明显,右耳听力也明显下降,无眩晕及面神经麻痹。体检见右外耳道通畅,干燥,右侧鼓膜松弛部稍充血,轻度外膨。颞骨CT显示右侧鼓室内软组织影(图
患者女,49岁,以进行性全身无力、腰背四肢疼痛6年,加重8个月入我院内分泌科治疗。患者6年前开始无明显诱因出现双下肢无力,腰背部疼痛明显,当时未能明确病因。5年前发现鼻腔肿瘤,行手术切除(术后被告知为良性肿瘤,具体不详),术后症状消失。术后18个月再次出现上述症状,渐加重。近8个月来行走及生活自理能力受到影响。胸廓变形,伴心慌气短等症状。
我科于2002年9月收治1例位于左上颌窦的原发性恶性肌上皮瘤,现报道分析如下。; 患者女,41岁,因左鼻塞1个月,逐渐加重10d,于2002年9月1日来我院就诊,伴左牙痛数天,为钝痛,呈持续性,无放射性痛;鼻涕不多,为少量白色分泌物,时有涕中带血丝;无面部麻木、张口困难,无耳鸣、听力下降,无视力影响,于9月2日收住入院。
目的探讨夹层法鼓膜成形术远期疗效的相关影响因素。方法回顾性研究1999年1月至2003年12月北京同仁医院住院行颞肌笳膜夹层法修补鼓膜穿孔的205例(223耳)患者的临床资料,年龄12~65岁,平均34.3岁;病程1个月~25年,平均16.1个月。观察指标包括年龄、性别、病因、病程、干耳时间、手术径路、穿孔部位、穿孔大小、鼓室状况、鼓膜是否有硬化斑。术后随访2年以上用SPSS12.0软件包进行数据
目的研制鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表中文版。方法通过前期SNOT-20量表的引进、翻译、预试、调适及性能初测试,形成中文量表试用版,进而收集国内10家医院的临床应用反馈意见,对量表作进一步修订,最终在60例慢性鼻-鼻窦炎患者中进行更加严格的性能再测试,并与英文源表作性能比较。结果中文量表修订版各项性能表现如下:①可行性:量表的接
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海洛因海绵状白质脑病(heroin spongiform leukoence—phalopathy,HSLE)又称海洛因中毒白质脑病。1982年荷兰Wolters等首次发现。国内陆兵勋等也有报道。患者多以小脑或大脑症状为首发症状就诊于神经内科,而以突发性聋为首发症状就诊于耳鼻咽喉头颈外科者国外有报道。我科收治1例,报道如下。
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目的探讨大鼠耳蜗形态学发育过程中凋亡相关因素的作用。方法通过免疫组化蛋白定位以及逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测生存素(survivin)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)在胚胎期及出生后Wistar大鼠耳蜗中的表达情况。结果survivin和caspase-3在细胞增殖期广泛表达于即将分化发育形成Corti器的蜗管底壁,在细胞分化期表达逐渐增强;survivin在细胞分