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目的 探讨颅骨修补术后发生咀嚼功能损害的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月解放军第三○九医院神经外科去骨瓣减压术后颅骨缺损行颅骨修补术112例患者的临床资料,将性别、年龄、颅骨缺损面积、颅骨缺损时间、手术方式等列为影响因素,采用咀嚼肌无力/疼痛视觉模拟评分评估术后1个月时的咀嚼功能.通过Pearson x2检验筛选术后发生咀嚼功能损害的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.结果 术后1个月时发生咀嚼功能障碍43例(38.39％).年龄＜ 40岁对术后1个月时发生咀嚼肌无力与未发生咀嚼肌无力比较[23.0％ (17/74)比77.0％ (57/74)],差异有统计学意义(x2=5.625,P=0.018);发生疼痛与未发生疼痛比较[24.3％ (18/74)比75.7％ (56/74)],差异有统计学意义(x2=7.482,P=0.006);颅骨缺损面积≥60 cm2对术后1个月时,发生咀嚼肌无力与未发生咀嚼肌无力比较[72.4％ (21/29)比27.6％ (8/29)],差异有统计学意义(x2=32.739,P=0.000),发生疼痛与未发生疼痛比较[69.0％(20/29)比31.0％ (9/29)],差异有统计学意义(x2=22.836,P=0.000);颅骨缺损时间≥1年术后1个月时,发生咀嚼肌无力与未发生咀嚼肌无力比较[86.7％ (26/30)比13.3％ (4/30)],差异有统计学意义(x2=61.454,P=0.00),发生疼痛与未发生疼痛比较[80.0％ (24/30)比20.0％(6/30)],差异有统计学意义(x2 =40.854,P=0.00).非条件Logistic回归多因素分析显示颅骨缺损面积和时间分别为术后1个月时发生咀嚼肌无力[颅骨缺损面积比值比(OR) =11.179,95％置信区间(CI):2.572 ～48.582,P＜0.01);颅骨缺损时间(OR =51.741,95％ CI:12.27 ～218.25,P＜0.01)]和疼痛[颅骨缺损面积(OR=3.921,95％CI:1.23～12.52,P＜0.05);颅骨缺损时间(OR=14.388,95％CI:4.65 ～44.53,P＜0.01)]的独立危险因素.结论 去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术有利于保护患者咀嚼功能,对于颅骨缺损面积大的患者术后应加强咀嚼功能锻炼.