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目的观察探讨经肛门内镜微创手术(TEM)在直肠肿瘤局部切除术中的应用价值。方法 2013年4月-2014年9月对12例直肠肿瘤患者采用TEM局部切除术。术前根据内镜腔内超声肿瘤侵犯不超过肌层。肿瘤下缘距离肛缘9 cm(5~12 cm),肿瘤占据肠腔周径比例最大小于1/3圈。结果全组平均手术时间80.3 min(55~138 min),术中平均出血量27.5 ml(10~40 ml),术后平均住院天数3.8 d(2~6 d),肿瘤直径2.4 cm(1~4cm),所有肿瘤获整块切除,切缘均阴性。术后病理显示,管状腺瘤4例,重度不典型增生1例,绒毛状腺瘤3例,管状腺瘤癌变1例,类癌1例,早期腺癌2例。其中Tis期(原位癌)1例,T1期3例。所有病例无术后并发症。术后随访4周~1年,未见肿瘤局部复发及转移。结论 TEM显露好且切除精确完整,手术安全、创伤小且恢复快,可用于良性、低度恶性直肠肿瘤和早期直肠癌的完全切除。