【摘 要】
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体表心电图上的病理性Q波被认为是透壁心肌梗死（MI）和心肌瘢痕组织形成的标志，而且与预后相关，和非Q波MI比较，Q波MI显著增加患者近期及远期病死率。但近年来随着溶栓、急诊介入或冠状动脉（冠脉）旁路移植术等再灌注治疗策略的早期应用，部分透壁MI患者的心电图上并不出现病理性Q波。研究表明，Q波MI的比例已由过去的66.6％降至37.5％，而非Q波MI的比例则相应增加。因此，至少2/3的陈旧性MI患者
【机 构】
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100029，首都医科大学附属北京安贞医院,100029，首都医科大学附属北京安贞医院,北京大学人民医院
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体表心电图上的病理性Q波被认为是透壁心肌梗死（MI）和心肌瘢痕组织形成的标志，而且与预后相关，和非Q波MI比较，Q波MI显著增加患者近期及远期病死率。但近年来随着溶栓、急诊介入或冠状动脉（冠脉）旁路移植术等再灌注治疗策略的早期应用，部分透壁MI患者的心电图上并不出现病理性Q波。研究表明，Q波MI的比例已由过去的66.6％降至37.5％，而非Q波MI的比例则相应增加。因此，至少2/3的陈旧性MI患者无法通过心电图病理性Q波进行识别。还有25％～63％的Q波MI患者随着病程的延长，Q波逐渐减小或消失，其主要机制可能是冬眠心肌或顿抑心肌恢复，MI面积缩小。心电图ST-T改变对非ST段抬高MI及QRS波增宽的MI诊断价值受限。所以在早期再灌注治疗日益普及的今天，传统的心电图指标包括病理性Q波和ST段抬高等在MI诊断及预后判断中的价值受到一定限制。而一些新的指标如缺血性J波和碎裂QRS波（fragmented QRS complexes,fQRS）成为近年来冠心病心电图诊断领域的研究热点。
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