小刚是和爸爸一起来到咨询室的。他一直藏在爸爸的身后，像只受惊吓的小兔子，满脸的忧郁和恐惧。
　　
　　害怕出错
　　
　　小刚今年10岁，小学四年级。他曾是班里出类拔萃的学生 。
　　四年级后，小刚的学习成绩急转直下，近期几次测验中，他竟然交了白卷。
　　我一边听爸爸在叙述，一边观察他们父子的身体语言所传达的信息。我发现，随着爸爸逐渐升级的叙述，小刚的身体抖动得越来越明显，手指不自觉地抓挠自己的膝盖 。我望着小刚的爸爸问道：“在三年级时，有什么特殊的事情发生吗？”小刚的爸爸后悔地叹声气，说：“其实应该怨我。三年级下学期，他一次数学没考满分，我发了很大的火，要求他每次考试都要认真检查四遍以上，若再考不上满分，每张卷子要重做6遍，孩子的成绩就下来了。 ”
　　我又转过头来问小刚，小刚喉咙里咕咚两声，低声说：“从那以后，做作业考试速度就下降了，每次直担心出错，做完一道题就回过头去反复检查七八遍，仍是怀疑题做错了。现在拿到卷子，不敢在卷面上答题，而是在草稿纸上先做，直到觉得做得完全对了，才敢在卷面上写。草稿纸上没写完，就到时间了，只好交白卷。”
　　了解了基本情况后，我让爸爸先出去，我和小刚单独聊了一会儿。孩子告诉我，他最害怕爸爸呵斥他，惩罚他，自己内心里不想反复检查，但害怕出错会挨批，所以每次检查都感觉很痛苦。
　　
　　问题的成因
　　
　　首先，小刚本身性格结构中有如下的心理因素：过于谨慎，胆子很小，性格内向害羞，做事呆板 。
　　第二，父母教育方式的刻板，近乎苛求以及对孩子“施虐”般的管理，这些源于小刚父母内心对小刚过高的期望。这在小刚内心形成一种观念，若考试不得满分，就是犯了天大的错误，就应该（要）被父母严厉地惩罚，于是思想高度紧张，耳边
　　似乎总有一个声音提醒着自己：不要错啊！不要错啊！ 形成一种强迫观念，强迫性地怀疑做错了题 ——强迫性地反复检查。起初，这种强迫观念和行为还能应付考试，但在父母不断呵斥和升级的惩罚下，小刚变得越来越害怕出错，最后交白卷。
　　当我分析到这里时，小刚父亲流下了悔恨的泪水。我拍着小刚的头，微笑着对小刚的父亲说，只要你认识到了问题的症结，配合我们的咨询治疗，小刚一定会好转的。
　　
　　治疗过程
　　
　　第一步，改变父亲不合理的认知观念和完美主义倾向，要求他先反省自己的错误和极端的做法，彻底转变对小刚的教育方式和期望方向，告诉他：成人比成材重要，人格的健康比分数重要，要从长远的角度去评价孩子的成长与发展，不要局限于一次考试上。经过交流，小刚父亲接受了我的观点。
　　我给小刚父亲布置了作业：回去用心观察小刚有哪些优点，写在纸上，列出条目，要每天拿出来看一下，有策略地多去表扬，鼓励小刚，以帮助他建立起学习的信心。
　　第二步，缓解小刚的焦虑情绪，了解小刚的兴趣点，有针对性地进行行为指导。强迫症咨询与治疗的关键是中止求助者的强迫性行为，有效做法就是在他有强迫性行为时，以另外一些需要注意力相对更集中的活动替代。
　　其次是了解他更有价值的兴趣点。实际操作时，我教给小刚做渐行性放松训练，要求他以完成作业的形式每天坚持做10至20分钟。在与小刚的交流中，我发现小刚对打游戏机、打乒乓球很感兴趣，于是我对小刚进行行为指导训练：当他出现反复检查行为时，就念我给他写在纸上的一句话：“没有意思，我能控制不去做。”然后，马上想打游戏或打乒乓球等有趣的、好玩儿的情景。
　　第三步，定期与小刚谈心，我们约定的是两周一次主题谈话，帮助小刚建立克服强迫症状的信心，保持积极的情绪状态，及时了解小刚的心理变化过程，随时进行调整。
　　经过近四个月的咨询治疗，小刚的强迫症状有了明显减轻，做作业时反复检查的次数减少到两次，而最让人欣慰的是，孩子的性格变得开朗了许多。
　　dkcy01@126.com
　　（编辑：程玉）