【摘 要】
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目的 评价微血管减压术(MVD)与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效.方法 通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、中国知网、万方
【机 构】
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350108 福州,福建医科大学临床医学部361003 厦门大学附属第一医院神经外科;361003,厦门大学附属第一医院神经外科;
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目的 评价微血管减压术(MVD)与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效.方法 通过电脑检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、中国知网、万方数据、维普网等中、英文数据库,时间从建库至2019年7月.选取包含MVD与伽玛刀治疗原发性TN的临床研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项回顾性研究,共计1335例病人,其中675例病人采用MVD,660例病人采用伽玛刀治疗.在治疗后1个月、6个月,MVD较伽玛刀有更高的缓解率(治疗后1个月:OR=24.78,95％CI14.96-41.05,P<0.00001;治疗后6个月:OR=5.87,95％CI2.70-12.76,P<0.00001).与伽玛刀比较,MVD有更高的长期缓解率(OR=1.93,95％CI1.32-2.84,P=0.0007)和长期治愈率(OR=4.49,95％CI2.40-8.39,P<0.00001).MVD比伽玛刀有更高的总并发症发生率(OR=1.45,95％CI1.01-2.09,P=0.04),然而在术后面部麻木、听力下降、感染方面,两种治疗方式无差异.MVD较伽玛刀有更低的复发率(OR=0.35,95％CI0.19-0.66,P=0.001).结论 与伽玛刀相比,MVD在治疗原发性TN方面,起效快且有更高的长期缓解率、长期治愈率与更低复发率,但也有较高的总并发症发生率.
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