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【摘要】目的：对踝关节骨折治疗中不同内固定方法的疗效进行探讨。方法：选择收治踝关节骨折患者188例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=94）和常规组（n=94）。常规组接受传统切开复位固定治疗，实验组接受闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间均显著低于常规组（P<0.05）。结论：在踝关节骨折治疗中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗效果显著，其可促进患者更快康复，具有较高推广价值。
【关键词】踝关节;骨折;内固定
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0246-01
踝关节骨折是常见关节内创伤的一种，随着交通事故的增多其发病率不断提升，临床主要采取内固定的方法治疗该疾病，常见的包括传统切开复位和闭合复位经皮空心螺钉内固定，为对不同治疗方法的效果进行明确，本研究选择收治188例踝关节骨折患者，对其分别应用不同内固定方法治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年1月至2018年12月收治的踝关节骨折患者188例，按照治疗方式分为观察组（94例）和对照组（94例）。对照组患者女性35例，男性69例;年龄为20-58岁，平均年龄为（43.4±4.7）岁。观察组患者女性36例，男性58例;年龄为21-60岁，平均年龄为（43.6±4.6）岁。2组患者一般临床资料对比无差异性（P>0.05），可进行对比。 1.2 方法
实验组接受闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，使用手法复位方式将骨折处进行复位，随后在采用X线透视条件下，依照由外踝到内踝进行固定。在对外踝进行外固定时，在将螺钉拧入踝部关节，使骨折部位在螺钉的作用下进行固定;固定到内踝时，先使用克氏针对骨折进行暂时复位，以保证患者骨折的复位效果，最后缝合患者的切口。完成手术后，对于存在韧带损伤患者应用石膏固定2个月，以保证韧带完全愈合;对于不存在韧带损伤患者无需石膏固定。术后3天，可在护士指导下进行踝关节的活动，术后8周可进行负重训练。
常规组接受传统切开复位固定治疗，首先固定外踝骨折，制作竖直10厘米切口于患者踝关节外侧，将外踝和腓骨干远端充分暴露，并将解剖型钛板从此处置入，期间需注意避免损害腓肠神经和腓淺神经。完成外踝骨折固定后，进行内踝骨折内固定，制作5厘米切口于内侧，将骨折端充分暴露，先进行骨折复位，然后用空心螺钉复位骨折复位。完成手术后，缝合包扎切口，参考实验组进行术后处理。 1.3 观察指标
统计两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间。 1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2 结果
实验组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。 3 讨论
踝关节骨折临床发生率较高，是关节内损伤的一种，踝关节是人体重要关节，并且需承担人体全部重量，所以需保证其具有较好的稳定性和林活性[1]。在处理踝关节骨折时需非常谨慎，以防止引起不必要并发症和造成踝关节不稳，进而对踝关节正常功能产生影响[2]。在治疗踝关节骨折过程中，需恢复踝关节到正常解剖结构，这样才能够保证治疗效果。当前临床主要应用切开复位术进行治疗，但是该方法会对骨折部位周围血管、软组织、骨膜等产生破坏，并且会产生较大手术切口，进而影响外观[3]。闭合复位经皮空心螺钉内固定同时具有切开复位内固定、闭合整复外固定的优势，并且术中出血少、操作简单、伤口愈合快，患者能够更快愈合[4]。
临床研究[5]显示，治疗踝关节骨折应用闭合复位经皮空心螺钉内固定效果感染更低，并且作为微创手术，其不会对相关组织产生破坏，所以患者痛苦小，效果好。本研究中，实验组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间均显著低于常规组（P<0.05）。可见，在踝关节骨折治疗中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗效果显著，其看促进患者更快康复，具有较高推广价值。
参考文献
[1]冯青，许效坤，曹希武2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较[J]中国微创外科杂志，2016，12（ 2）： 168-170，174
[2]相小刚闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察[J]河南外科学杂志，2017，23（1）：114-115
[3]沈利平，陈闭昌，邬江明闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折[J]浙江创伤外科，2018，23（3）：492-493
[4]冯青，许效坤，曹希武闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较[J]创伤外科杂志，2016.13（6 J：520-523
[5]贺兵，田元高，张继夏闭合复位经皮空心螺钉内固定术对比传统切开复位解剖钢板内固定术治疗后踝骨骨折的疗效[J]医药前沿，2018，8（4）： 142
【关键词】踝关节;骨折;内固定
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0246-01
踝关节骨折是常见关节内创伤的一种，随着交通事故的增多其发病率不断提升，临床主要采取内固定的方法治疗该疾病，常见的包括传统切开复位和闭合复位经皮空心螺钉内固定，为对不同治疗方法的效果进行明确，本研究选择收治188例踝关节骨折患者，对其分别应用不同内固定方法治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年1月至2018年12月收治的踝关节骨折患者188例，按照治疗方式分为观察组（94例）和对照组（94例）。对照组患者女性35例，男性69例;年龄为20-58岁，平均年龄为（43.4±4.7）岁。观察组患者女性36例，男性58例;年龄为21-60岁，平均年龄为（43.6±4.6）岁。2组患者一般临床资料对比无差异性（P>0.05），可进行对比。 1.2 方法
实验组接受闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，使用手法复位方式将骨折处进行复位，随后在采用X线透视条件下，依照由外踝到内踝进行固定。在对外踝进行外固定时，在将螺钉拧入踝部关节，使骨折部位在螺钉的作用下进行固定;固定到内踝时，先使用克氏针对骨折进行暂时复位，以保证患者骨折的复位效果，最后缝合患者的切口。完成手术后，对于存在韧带损伤患者应用石膏固定2个月，以保证韧带完全愈合;对于不存在韧带损伤患者无需石膏固定。术后3天，可在护士指导下进行踝关节的活动，术后8周可进行负重训练。
常规组接受传统切开复位固定治疗，首先固定外踝骨折，制作竖直10厘米切口于患者踝关节外侧，将外踝和腓骨干远端充分暴露，并将解剖型钛板从此处置入，期间需注意避免损害腓肠神经和腓淺神经。完成外踝骨折固定后，进行内踝骨折内固定，制作5厘米切口于内侧，将骨折端充分暴露，先进行骨折复位，然后用空心螺钉复位骨折复位。完成手术后，缝合包扎切口，参考实验组进行术后处理。 1.3 观察指标
统计两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间。 1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2 结果
实验组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。 3 讨论
踝关节骨折临床发生率较高，是关节内损伤的一种，踝关节是人体重要关节，并且需承担人体全部重量，所以需保证其具有较好的稳定性和林活性[1]。在处理踝关节骨折时需非常谨慎，以防止引起不必要并发症和造成踝关节不稳，进而对踝关节正常功能产生影响[2]。在治疗踝关节骨折过程中，需恢复踝关节到正常解剖结构，这样才能够保证治疗效果。当前临床主要应用切开复位术进行治疗，但是该方法会对骨折部位周围血管、软组织、骨膜等产生破坏，并且会产生较大手术切口，进而影响外观[3]。闭合复位经皮空心螺钉内固定同时具有切开复位内固定、闭合整复外固定的优势，并且术中出血少、操作简单、伤口愈合快，患者能够更快愈合[4]。
临床研究[5]显示，治疗踝关节骨折应用闭合复位经皮空心螺钉内固定效果感染更低，并且作为微创手术，其不会对相关组织产生破坏，所以患者痛苦小，效果好。本研究中，实验组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、负重功能锻炼时间均显著低于常规组（P<0.05）。可见，在踝关节骨折治疗中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗效果显著，其看促进患者更快康复，具有较高推广价值。
参考文献
[1]冯青，许效坤，曹希武2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较[J]中国微创外科杂志，2016，12（ 2）： 168-170，174
[2]相小刚闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察[J]河南外科学杂志，2017，23（1）：114-115
[3]沈利平，陈闭昌，邬江明闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折[J]浙江创伤外科，2018，23（3）：492-493
[4]冯青，许效坤，曹希武闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较[J]创伤外科杂志，2016.13（6 J：520-523
[5]贺兵，田元高，张继夏闭合复位经皮空心螺钉内固定术对比传统切开复位解剖钢板内固定术治疗后踝骨骨折的疗效[J]医药前沿，2018，8（4）： 142