警惕乳头湿疹样癌

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  一位中年妇女左侧乳房的乳头及乳晕部位长了“湿疹”,因羞于启齿,先是自行涂搽些肤轻松软膏应付了些时间,瘙痒感似有缓解,可皮肤病变并没有减轻,约一周后病变部位出现了糜烂,继而结了一层痂皮,患者以为结痂是快痊愈了,不料揭去痂皮又是糜烂面,久久不能愈合。患者这才觉得不对劲,在丈夫的再三敦促下才来到市医院皮肤科。皮肤科医生检查后,觉得患者单侧乳头湿疹经久难愈并不那么简单,便邀请肿瘤科主任等一起会诊,经过取乳头病变组织做活检及细胞病理检查,证实该女士患的是一种恶性肿瘤,名为湿疹样癌。那么,湿疹样癌究竟是一种什么样的病呢?
  乳头湿疹样癌起源于乳头内的大乳管,其主要特征是在单侧乳头及乳晕处出现红斑,继而出现糜烂面。在它的上面常覆盖一层黄褐色的鳞屑样痂皮,如果揭去痂皮,又会出现新的糜烂面;糜烂处可见一些细微的颗粒状损害,受害的乳头及乳晕处皮肤发硬,境界清楚。再往后可出现乳头内陷,看上去似乎只有半个乳头,乳头中央的大乳管中常渗出淡黄色黏液,量很少,仅能在患者的乳罩中央部分发现黄褐色污渍斑块,无溢血现象。患者自己感觉患侧乳头时有瘙痒和灼痛,有时还可在乳头下方摸到肿块,该病病程发展缓慢,往往可持续数月甚至几年,才发生淋巴转移。
  乳头湿疹样癌与单纯的乳房湿疹有明显区别,在于湿疹样癌为单侧乳头,且经久顽固不愈,后期可出现乳头内陷;而单纯乳房湿疹多是两侧的,两个乳房都可发病,且病变范围较宽,无乳头内陷及皮肤硬块现象,一般经正规有效治疗多可在10天至2月内痊愈。
  对于乳头湿疹样癌,关键是早期发现早期诊断。一旦诊断明确,就应毫不犹豫地进行乳房切除手术。预后一般良好。如当时无淋巴结转移,可行单侧乳房切除术;如发现太晚已有腋窝淋巴结转移,则须进行乳房根治术,将乳房及腋窝淋巴结全部切除。对晚期患者,还可采用放疗及化疗方法治疗。
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