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摘要：目的：探讨PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学中的应用效果。方法：将我新疆医科大学第一临床医学院临床医学2014级80名学生随机分为对照组（案例教学法）及观察组（PBL结合案例教学法）各40例，比较两组应用效果。结果：两组评判性思维能力、学习能力、学习促进相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL与案例教学法相结合应用于妇产科学教学中可显著提高教学效果，值得推广使用。
关键词：问题式学习法；案例教学法；妇产科
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）23-0185-02
医务人员数量不足是目前我国卫生医疗机构中普遍存在的问题，尤其是随着患者数量的激增，医务人员数量与临床工作需求之间的缺口日益拉大。尽管我国医学院校纷纷增加了招生数量，但是临床经验的培养是一个渐进性过程，如何强化学生临床知识储备及经验积累成为困扰教学工作的棘手问题。问题式学习法（Problem-Based Learning，PBL）是目前国际上较为流行的一种以学生为教育中心的教育手段，在教学工作中取得了较为理想的应用效果[1]。案例教学法则是我国医学院校常用的教学手段之一，将二者结合使用是否能够促进学生成长成为当前医学界关注的重要课题。鉴于此，本次研究围绕PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学中的应用展开探讨，现内容报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料。将我新疆医科大学第一临床医学院临床医学2014级80名学生随机分为两组各40名。对照组中男3名、女37名；年齡18—21岁，平均年龄（19.25±0.25）岁；生源地：城镇28名、农村12名。观察组中男4名、女36名；年龄18—20岁，平均年龄（19.20±0.30）岁；生源地：城镇29名、农村11名。納入标准：（1）全日制在校生且即将进入临床实习；（2）依从性好者。排除标准：（1）旷课次数>课程总学时10%者；（2）不同意此次研究方案者。两组学生一般资料无明显统计学差异，可进行分组比对。
2.方法。对照组实施案例教学法，选取临床中常见病症类型完整病例资料，例如异位妊娠，教师将该病例的具体内容展示给学生，结合《妇产科学》内容对所学知识进行巩固复习后引导学生由学习者转变为临床医务人员，依据病例临床主诉为其制定针对性的检查项目，结合实验室检查或影像资料出具病情诊断以及鉴别诊断、治疗方案、临床实施等内容[2]。通过对比若干个小组的最终诊疗方案挖掘学习中存在的问题并予以及时纠正，促进知识的正迁移。
观察组采取PBL结合案例教学法，案例教学法内容及步骤同对照组。在诊疗方案制定过程中教师依据具体的问题引导学生进行探讨。例如异位妊娠终止时机的选择、终止妊娠的具体手段、预防措施等[3]。鼓励学生充分利用便捷的互联网搜集相关资料后主动摸索创新性护理措施，激发学生参与积极性及创新性。
3.观察指标。此次研究中选取的观察指标为评判性思维能力、学习能力、学习促进，其中评判性思维能力采用评判性思维能力（中文版）测量表予以测定，总分共420分，以280分为临界值，大于280分判定为正性评判性思维倾向；学习能力、学习促进采用自制调查表进行测定，内容各包括6个独立条目，采用五级评分制，得分越高表明教学效果越理想[4]。
4.统计学方法。本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组评判性思维能力比较。观察组评判性思维能力总分（375.85±5.85）分，其中寻找真相（57.88±1.15）分、开放思想（55.69±1.32）分、分析能力（56.84±1.16）分、系统化能力（46.38±1.32）分、评判思维的自信心（57.79±1.11）分、求知欲（58.69±1.10）分、认知成熟度（53.94±1.16）分。同期对照组评判性思维能力总分（318.97±5.83）分，其中寻找真相（46.88±1.32）分、开放思想（58.50±1.50）分、分析能力（59.86±1.24）分、系统化能力（41.55±1.25）分、评判思维的自信心（40.25±1.19）分、求知欲（47.88±1.12）分、认知成熟度（48.47±1.13）分。二者相比较，评判性思维能力总分差异有统计学意义（P<0.05）。
2.两组学习能力、学习促进比较。观察组学习能力中主动学习（4.45±0.24）分、协作能力（4.58±0.20）分、独立思考（4.23±0.15）分、解决问题（4.20±0.18）分、沟通能力（4.65±0.30）分、创新能力（4.54±0.26）分；学习促进中课前预习（4.50±0.30）分、学科联系（4.15±0.25）分、知识外延（4.45±0.30）分、查阅资料（4.85±0.32）分、巩固复习（4.18±0.22）分、知识理解（4.80±0.20）分。同期对照组学习能力中主动学习（2.93±0.17）分、协作能力（3.35±0.21）分、独立思考（3.22±0.18）分、解决问题（3.50±0.50）分、沟通能力（3.89±0.30）分、创新能力（3.32±0.28）分；学习促进中课前预习（3.35±0.25）分、学科联系（3.24±0.28）分、知识外延（3.64±0.26）分、查阅资料（3.29±0.31）分、巩固复习（3.78±0.32）分、知识理解（3.95±0.30）分。二者相比较，各指标间差异有统计学意义
（P<0.05）。
三、讨论
妇产科是目前我国卫生医疗机构中重要的组成部分，而妇产科学则是一个实践性很强的学科，除了要求学生具备丰富的理论知识外，还需要大量的临床经验予以支持，方能够促使学生顺利与临床对接，完成角色转变[5]。然而，既往采取的案例教学法虽然能够提高学生主动思考、分析、解决问题的能力，但是在创新思维以及创新意识的培养上稍显不足，在一定程度上削弱了教学效果。因此，进一步创新教学手段成为当务之急。 本次研究中觀察组通过采用PBL与案例教学法相结合的教学方法，评判性思维能力总分（375.85±5.85）分，明显高于单纯采用案例教学法的对照组（318.97±5.83）分。在学习能力、学习促进比较上，观察组各维度得分均高于对照组，上述各观察指标相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学工作中取得的效果更佳，更能够满足当前医学院校教学工作以及临床实际需求。但是，需要注意的是，PBL教學法是一种开放式教学方法，对于教师自身职业素质以及教学能力均提出了较高的要求，除了掌握本学科知识内容外，还需要具备跨学科、跨思维的能力，将多学科知识整合在一起，扩大学生知识覆盖面，并进一步调动学生参与积极性，以最终实现培养学生全面创新思维能力的目的。因此，医学院校教师必须不断强化自身专业素质，积极参与职业技能再教育培训工作，以为学生顺利步入社会提供有力保障。
综上所述，PBL与案例教学法相结合应用于妇产科学教学中可显著提高教学效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]李瑞兰，江延姣，吕玲.网络环境辅助下PBL整合TBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，10（07）：103-104.
[2]唐翔，史文静.Seminar与PBL结合模式在留学生妇产科见习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，25（24）：12-13.
[3]李卫平，王玉锋，胡子喻.PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值[J].实用预防医学，2013，33（04）：508-509.
[4]李华，瞿秋红，韦立蓓，等.PBL教学法结合在线学习在妇产科学教学中的应用[J].数理医药学杂志，2012，10（06）：751-753.
[5]陈娟，崔世红，程国梅，等.案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践[J].中国医学创新，2016，10（02）：74-77.
Application of PBL and Case Teaching Method in Obstetrics and Gynecology Teaching
Delinaer·Wuerkenbieke1，Duosiboli·Zhakehan2，MA Cai-ling1
（1.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830054，China；
2.The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830054，China）
Abstract：Objective：To explore the effect of PBL combined with case teaching method in obstetrics and gynecology teaching.Methods：80 students in the First Clinical Medical College of Xinjiang Medical University were randomly divided into control group （case teaching method） and observation group （PBL combined case teaching method）.The results of the two groups were compared.Results：There was significant difference between the two groups in judging thinking ability，learning ability and learning promotion （P<0.05）.Conclusion：PBL combined with case teaching method can be used in obstetrics and gynecology teaching can significantly improve the teaching effect，it is worth promoting.
Key words：problem-based learning；case teaching；obstetrics and gynecology
关键词：问题式学习法；案例教学法；妇产科
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）23-0185-02
医务人员数量不足是目前我国卫生医疗机构中普遍存在的问题，尤其是随着患者数量的激增，医务人员数量与临床工作需求之间的缺口日益拉大。尽管我国医学院校纷纷增加了招生数量，但是临床经验的培养是一个渐进性过程，如何强化学生临床知识储备及经验积累成为困扰教学工作的棘手问题。问题式学习法（Problem-Based Learning，PBL）是目前国际上较为流行的一种以学生为教育中心的教育手段，在教学工作中取得了较为理想的应用效果[1]。案例教学法则是我国医学院校常用的教学手段之一，将二者结合使用是否能够促进学生成长成为当前医学界关注的重要课题。鉴于此，本次研究围绕PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学中的应用展开探讨，现内容报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料。将我新疆医科大学第一临床医学院临床医学2014级80名学生随机分为两组各40名。对照组中男3名、女37名；年齡18—21岁，平均年龄（19.25±0.25）岁；生源地：城镇28名、农村12名。观察组中男4名、女36名；年龄18—20岁，平均年龄（19.20±0.30）岁；生源地：城镇29名、农村11名。納入标准：（1）全日制在校生且即将进入临床实习；（2）依从性好者。排除标准：（1）旷课次数>课程总学时10%者；（2）不同意此次研究方案者。两组学生一般资料无明显统计学差异，可进行分组比对。
2.方法。对照组实施案例教学法，选取临床中常见病症类型完整病例资料，例如异位妊娠，教师将该病例的具体内容展示给学生，结合《妇产科学》内容对所学知识进行巩固复习后引导学生由学习者转变为临床医务人员，依据病例临床主诉为其制定针对性的检查项目，结合实验室检查或影像资料出具病情诊断以及鉴别诊断、治疗方案、临床实施等内容[2]。通过对比若干个小组的最终诊疗方案挖掘学习中存在的问题并予以及时纠正，促进知识的正迁移。
观察组采取PBL结合案例教学法，案例教学法内容及步骤同对照组。在诊疗方案制定过程中教师依据具体的问题引导学生进行探讨。例如异位妊娠终止时机的选择、终止妊娠的具体手段、预防措施等[3]。鼓励学生充分利用便捷的互联网搜集相关资料后主动摸索创新性护理措施，激发学生参与积极性及创新性。
3.观察指标。此次研究中选取的观察指标为评判性思维能力、学习能力、学习促进，其中评判性思维能力采用评判性思维能力（中文版）测量表予以测定，总分共420分，以280分为临界值，大于280分判定为正性评判性思维倾向；学习能力、学习促进采用自制调查表进行测定，内容各包括6个独立条目，采用五级评分制，得分越高表明教学效果越理想[4]。
4.统计学方法。本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组评判性思维能力比较。观察组评判性思维能力总分（375.85±5.85）分，其中寻找真相（57.88±1.15）分、开放思想（55.69±1.32）分、分析能力（56.84±1.16）分、系统化能力（46.38±1.32）分、评判思维的自信心（57.79±1.11）分、求知欲（58.69±1.10）分、认知成熟度（53.94±1.16）分。同期对照组评判性思维能力总分（318.97±5.83）分，其中寻找真相（46.88±1.32）分、开放思想（58.50±1.50）分、分析能力（59.86±1.24）分、系统化能力（41.55±1.25）分、评判思维的自信心（40.25±1.19）分、求知欲（47.88±1.12）分、认知成熟度（48.47±1.13）分。二者相比较，评判性思维能力总分差异有统计学意义（P<0.05）。
2.两组学习能力、学习促进比较。观察组学习能力中主动学习（4.45±0.24）分、协作能力（4.58±0.20）分、独立思考（4.23±0.15）分、解决问题（4.20±0.18）分、沟通能力（4.65±0.30）分、创新能力（4.54±0.26）分；学习促进中课前预习（4.50±0.30）分、学科联系（4.15±0.25）分、知识外延（4.45±0.30）分、查阅资料（4.85±0.32）分、巩固复习（4.18±0.22）分、知识理解（4.80±0.20）分。同期对照组学习能力中主动学习（2.93±0.17）分、协作能力（3.35±0.21）分、独立思考（3.22±0.18）分、解决问题（3.50±0.50）分、沟通能力（3.89±0.30）分、创新能力（3.32±0.28）分；学习促进中课前预习（3.35±0.25）分、学科联系（3.24±0.28）分、知识外延（3.64±0.26）分、查阅资料（3.29±0.31）分、巩固复习（3.78±0.32）分、知识理解（3.95±0.30）分。二者相比较，各指标间差异有统计学意义
（P<0.05）。
三、讨论
妇产科是目前我国卫生医疗机构中重要的组成部分，而妇产科学则是一个实践性很强的学科，除了要求学生具备丰富的理论知识外，还需要大量的临床经验予以支持，方能够促使学生顺利与临床对接，完成角色转变[5]。然而，既往采取的案例教学法虽然能够提高学生主动思考、分析、解决问题的能力，但是在创新思维以及创新意识的培养上稍显不足，在一定程度上削弱了教学效果。因此，进一步创新教学手段成为当务之急。 本次研究中觀察组通过采用PBL与案例教学法相结合的教学方法，评判性思维能力总分（375.85±5.85）分，明显高于单纯采用案例教学法的对照组（318.97±5.83）分。在学习能力、学习促进比较上，观察组各维度得分均高于对照组，上述各观察指标相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学工作中取得的效果更佳，更能够满足当前医学院校教学工作以及临床实际需求。但是，需要注意的是，PBL教學法是一种开放式教学方法，对于教师自身职业素质以及教学能力均提出了较高的要求，除了掌握本学科知识内容外，还需要具备跨学科、跨思维的能力，将多学科知识整合在一起，扩大学生知识覆盖面，并进一步调动学生参与积极性，以最终实现培养学生全面创新思维能力的目的。因此，医学院校教师必须不断强化自身专业素质，积极参与职业技能再教育培训工作，以为学生顺利步入社会提供有力保障。
综上所述，PBL与案例教学法相结合应用于妇产科学教学中可显著提高教学效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]李瑞兰，江延姣，吕玲.网络环境辅助下PBL整合TBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，10（07）：103-104.
[2]唐翔，史文静.Seminar与PBL结合模式在留学生妇产科见习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，25（24）：12-13.
[3]李卫平，王玉锋，胡子喻.PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值[J].实用预防医学，2013，33（04）：508-509.
[4]李华，瞿秋红，韦立蓓，等.PBL教学法结合在线学习在妇产科学教学中的应用[J].数理医药学杂志，2012，10（06）：751-753.
[5]陈娟，崔世红，程国梅，等.案例式PBL教学法在妇产科临床教学中的实践[J].中国医学创新，2016，10（02）：74-77.
Application of PBL and Case Teaching Method in Obstetrics and Gynecology Teaching
Delinaer·Wuerkenbieke1，Duosiboli·Zhakehan2，MA Cai-ling1
（1.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830054，China；
2.The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830054，China）
Abstract：Objective：To explore the effect of PBL combined with case teaching method in obstetrics and gynecology teaching.Methods：80 students in the First Clinical Medical College of Xinjiang Medical University were randomly divided into control group （case teaching method） and observation group （PBL combined case teaching method）.The results of the two groups were compared.Results：There was significant difference between the two groups in judging thinking ability，learning ability and learning promotion （P<0.05）.Conclusion：PBL combined with case teaching method can be used in obstetrics and gynecology teaching can significantly improve the teaching effect，it is worth promoting.
Key words：problem-based learning；case teaching；obstetrics and gynecology