【摘 要】
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1病例报告rn患者男,26岁.因双眼行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)8天,右眼畏光、流泪、磨涩3天伴眼痛1天就诊.专科检查:右眼视力0.2,球结膜充血(+),角膜上皮中央着色(
【机 构】
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省军区门诊部,河南郑州,450003;河南郑州,郑州大学第一附属医院眼科
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1病例报告rn患者男,26岁.因双眼行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)8天,右眼畏光、流泪、磨涩3天伴眼痛1天就诊.专科检查:右眼视力0.2,球结膜充血(+),角膜上皮中央着色(融解),沿融解边缘浅层灰白环状浑浊,前房(一),角膜刮片示肺炎双球菌阳性,共聚焦显微镜检查示棘阿米巴角膜炎(AK).遂给予头孢唑林钠眼液、左氧氟沙星眼液和甲硝唑眼液,均1次/2h;重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,3次/d;并静脉滴注头孢唑林钠4.0g及地塞米松5mg.治疗后4天视物模糊加重,专科检查:右眼视力指数/眼前,光定位准确;结膜混合充血、水肿(++),角膜中央7 mm×8 mm上皮片状缺损,沿缺损边缘灰白环状浑浊,角膜触觉试验(一),眼压Tn.角膜刮片可见棘阿米巴包囊;左眼视力1.0.确诊为AK.鉴于病情较重,局部浸润麻醉下行右眼角膜板层移植术.术后给予0.1％ BRO-leen眼液、甲硝唑眼渡和两性霉素B眼液,均1次/2 h;重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,3次/d;并静脉滴注头孢派酮/舒巴坦6.0g及地塞米松5mR.病理检查示多个棘阿米巴包囊达基质深层边缘,高碘酸一希夫(PAS)染色(+).住院治疗后20天,复查右眼视力0.02,结膜轻度充血,角膜植片透明,缝线在位,对位良好无松脱.
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