目的:研究右美托咪定(Dex)对全髋关节置换术(THP)患者脑氧代谢及能量代谢的影响。方法:选取38例择期全麻下行单侧THP的患者,随机分为Dex组(D组)和对照组(C组),每组19例。D组麻醉诱导后静脉输注Dex负荷量0.5μg/kg(10min),并以0.5μg/kg/h的维持剂量静脉泵注至手术结束(输注时间低于2h),C组在相同时点输入等量生理盐水。在诱导前(T1)、手术开始后40min时(T2)、手术结束时(T3)采集颈静脉球部及桡动脉血分别行血气分析、血糖及血乳酸测定。计算患者动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动—静脉血氧含量(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及脑乳酸氧指数(LOI)。结果:两组T2、T3时点的CaO2较T1时点明显下降(P<0.05)。两组T2时点的SjvO2均较T1时点升高,且D组明显高于C组(均P<0.05)。D组T3时点的CjvO2较T1时点明显下降(P<0.05),T2时点的CjvO2较C组明显升高(P<0.05)。两组患者T2、T3时点的Ca-jvO2与T1相比明显下降(P<0.05)。两组T2、T3时点的CERO2均较T1时点明显降低,且D组低于C组(均P<0.05)。两组患者葡萄糖摄取率(GluER)及LOI在组内、组间不同时点比较均差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Dex能改善THP患者脑氧代谢,维持脑氧供需平衡,对脑能量代谢无不利影响,具有一定的脑保护作用。