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目的
探讨21基因复发风险分数(RS)评分在早期乳腺癌患者中的表达情况及其影响因素。
方法回顾性分析2009—2015年于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心诊治的927例早期乳腺癌患者的临床病理资料，对石蜡包埋标本采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行21基因检测并计算RS评分，采用免疫组化法(IHC)检测早期乳腺癌患者肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和Ki-67的表达状态，以验证IHC检测结果与RT-PCR检测结果的一致性。分析RS评分与早期乳腺癌患者临床病理特征的关系以及影响RS危险度分级的独立因素。
结果927例早期乳腺癌患者的RS评分为0～90分，中位RS评分为23分，低危、中危和高危复发风险患者分别为246例(26.5%)、442例(47.7%)和239例(25.8%)。RS评分与肿瘤的组织学分级、T分期、PR状态、Ki-67的表达以及分子分型有关(均P<0.05)。多因素分析显示，组织学分级、PR状态及Ki-67表达情况是影响RS危险度分级的独立因素(均P<0.05)。ER、PR和Ki-67的RT-PCR检测结果与IHC检测结果明显相关(均P<0.001)，其中RT-PCR检测ER和PR状态与IHC检测结果的符合率分别为98.7%和87.8%。
结论RS评分与早期乳腺癌患者的组织学分级、T分期、PR状态、Ki-67表达和分子分型有关，组织学分级、PR状态和Ki-67的表达情况是影响RS危险度分级的独立因素。RT-PCR检测21基因状态与常规IHC的检测结果可能具有较好的一致性。