探究MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值。

选取2012年5月至2017年5月接受MRI检查的颅内结核患者400例，根据颅内结核类型分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和混合型颅内结核，分析不同类型颅内结核的MRI特征、抗结核治疗过程中的动态MRI变化；收集患者脑脊液标本，行脑脊液生化、细胞学检查，分析抗结核治疗过程中脑脊液指标的变化情况，总结MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值。

400例颅内结核患者检出单纯脑实质结核179例(44.75%)、结核性脑膜炎71例(17.75%)和混合型颅内结核150例(37.50%)。单纯脑实质结核患者共检出病灶425个病灶，其中粟粒型196个，结节型167个，结核瘤62个；MRI信号特点表现为：信号均匀，呈稍长或等T1信号、长或稍长T2信号；信号不均匀，中心呈长或等T1信号、长T2信号，边缘呈稍长或等T1、T2信号。增强扫描表现为：均匀强化、环形强化和实性强化；治疗后1个月、3个月和6个月粟粒型病灶消失率均高于结节型和结核瘤的病灶消失率。结核性脑膜炎患者MRI表现为脑回样T2WI高信号，T1WI等或低信号，增强后可见脑膜呈放射状强化，以鞍上池脑膜强化、环池脑膜强化和四叠体池脑膜强化为主；治疗后，脑膜强化程度及增厚减轻，脑膜病变均进一步好转。混合型颅内结核患者MRI表现同时具有单纯脑实质结核和结核性脑膜炎的MRI征象；治疗后，脑膜病变好转，部分出现脑膜结节增大或增多。治疗后1个月、3个月和6个月，颅内结核患者的蛋白、白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞水平均较治疗前下降，氯化物和葡萄糖水平较治疗前升高(P＜0.05)。

不同类型的颅内结核存在明显MRI特征，明确颅内结核患者抗结核治疗期间的MRI动态及脑脊液生化、细胞学水平变化，有助于临床抗结核治疗疗效的评估及预测。