背景 全科医生许多咨询问题覆盖了多种疾病学科,然而怎样了解和量化这种现象还缺乏有效的工具和技术.此研究目的是,为初级保健咨询所讨论问题的数量和类型研发一种测量工具.方法 对全科开业者与患者之间的13个咨询过程做了录像和复习,识别讨论的问题和维度.包括临床医生和研究人员重复检测并开发的迭代方法,可用于评估录像所记录的咨询的测量方式及代码手册.针对60例咨询,对此工具的评定者间信度进行了检测.结果 需采取措施的问题可迅速识别.然而,问题的不同维度及如何处理还需对维度加以识别和定义.编码方式的开发可量化所讨论的健康问题和类型、维度数量.最终识别和定义了10个维度类型.在咨询水平上,评定者间达成协议:讨论问题(±1内)、问题和维度类型数目分别为98.3％、96.5％和90.0％.随即利用此工具对229例咨询进行了分析.结论 开发工具迭代方法反映了医患间互动的复杂性.所研发的有效工具可用于初级保健咨询评估,对处理问题的数目及范围做出分析.